刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃痛时快速止痛需根据病因选择药物，常见药物包括抑酸药、黏膜保护剂、解痉药及抗酸药。抑酸药如质子泵抑制剂可降低胃酸分泌，黏膜保护剂如铝碳酸镁覆盖溃疡面，解痉药如山莨菪碱缓解平滑肌痉挛，抗酸药如碳酸钙中和胃酸。不同药物针对不同机制，需结合症状判断。
这类药物通过抑制胃壁细胞中的质子泵，减少胃酸分泌，适用于胃酸过多导致的胃痛、反酸或烧心。通常空腹服用，起效时间约30-60分钟，但止痛效果可能需连续服用1-2天达到稳定。剂量为每日一次，每次20-40毫克，不宜长期服用以免影响钙吸收或增加感染风险。
通过阻断组胺刺激胃酸分泌，作用较质子泵抑制剂弱，但起效更快约15-30分钟。适用于轻度胃痛或夜间酸分泌增多。常用剂量为每次20毫克，每日两次，餐后或睡前服用。长期使用可能产生耐受性，需遵医嘱调整。
铝碳酸镁能中和胃酸并形成保护膜，覆盖胃黏膜损伤处，缓解疼痛约10-20分钟。硫糖铝需在酸性环境下激活，餐前1小时或睡前服用，每次1克，每日4次。此类药物可能引起便秘或口干，不宜与抗生素、铁剂同服。
针对胃痉挛引起的阵发性绞痛，通过阻断胆碱受体松弛平滑肌。山莨菪碱每次5-10毫克，口服后15-30分钟起效，但可能引起口干、视力模糊或心率加快。青光眼、前列腺增生患者禁用，不宜与抗组胺药联用。
直接中和胃酸，起效最快约5-10分钟，适用于偶发性胃灼热或轻微胃痛。碳酸钙每次0.5-1克，每日3-4次，但可能引起腹胀或高钙血症；氢氧化铝可导致便秘，长期使用可能影响磷吸收。此类药物仅作为临时缓解，不宜超过7天。
适用于胃排空延迟导致的胀痛、恶心，通过促进胃肠蠕动减少反流。多潘立酮每次10毫克，餐前15-30分钟服用，每日3次。可能引起锥体外系反应或泌乳素升高，肝功能异常者慎用。
胃痛时避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林），可能加重胃黏膜损伤。若疼痛持续超过3天、伴随黑便、呕血、体重下降或发热，需立即就医排除溃疡穿孔、胰腺炎或肿瘤。服药期间禁酒，避免辛辣、油腻食物，保持规律饮食。
胃痛用药需明确病因，抑酸药和解痉药针对不同疼痛类型，黏膜保护剂和抗酸药适合临时缓解。若疼痛反复发作，建议进行胃镜检查以排除器质性疾病。切勿长期依赖止痛药物，以免掩盖病情。