什么是乳腺炎

乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，常见于哺乳期女性，但非哺乳期女性也可能发生。其核心机制包括乳汁淤积继发感染、乳腺导管损伤或细菌逆行感染。以下从定义、病因、症状、治疗及预防五个方面进行详细说明。

1、病因与发病机制：

乳腺炎的主要病因可分为感染性与非感染性两类。感染性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌通过乳头皲裂或乳腺导管逆行侵入乳腺实质引发，约占病例的90%以上；非感染性乳腺炎则与乳汁淤积、乳腺导管阻塞或外伤相关，常见于哺乳姿势不当或乳房受压。此外，免疫力低下、乳头内陷或乳腺手术史也是危险因素。

2、临床表现与分期：

乳腺炎可分为急性期与慢性期。急性期表现为乳房局部红、肿、热、痛，伴有体温升高（超过38.5摄氏度）、寒战等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高（超过10×10^9每升）；慢性期则以反复发作的乳房肿块、乳头溢液或皮肤凹陷为主，需通过超声或磁共振成像鉴别是否合并脓肿形成。若未及时处理，约5%至10%的病例会进展为乳腺脓肿，需穿刺引流。

3、诊断依据：

临床诊断主要依赖病史、体格检查及辅助检查。体格检查可触及乳房硬结、压痛区域或波动感；超声检查可明确脓肿位置及范围，敏感性达95%以上；血常规和C反应蛋白水平（通常超过10毫克每升）有助于评估感染严重程度。对于非哺乳期乳腺炎，需排除乳腺癌可能，建议行穿刺活检。

4、治疗原则：

急性乳腺炎以抗感染治疗为核心，首选青霉素类或头孢类抗生素（如头孢拉定，每日2至4克分次给药），疗程通常为10至14天；若形成脓肿，需在超声引导下穿刺抽脓或切开引流，同时配合局部热敷（每日3至4次，每次15至20分钟）促进乳汁排出。非哺乳期乳腺炎需联合使用糖皮质激素（如泼尼松，每日20至40毫克，逐渐减量）控制炎症，疗程约4至6周。注意避免使用四环素类或喹诺酮类药物，因其可能影响婴幼儿骨骼发育。

5、预防措施：

哺乳期女性应保持正确哺乳姿势，每次哺乳后排空乳房，若出现乳头皲裂需使用羊毛脂软膏保护；非哺乳期女性需避免乳房外伤，定期进行乳腺自查，发现异常肿块及时就医。此外，控制血糖（空腹血糖低于6.1毫摩尔每升）和体重（体质指数低于24）可降低复发风险。

乳腺炎虽常见，但通过规范治疗多可痊愈。急性期患者需按医嘱完成抗生素疗程，避免自行停药；脓肿形成后切忌挤压，以免感染扩散。若症状持续超过2周或反复发作，建议至乳腺专科进一步排查潜在病因，如导管扩张症或肉芽肿性乳腺炎。日常注意乳房卫生与合理哺乳，可显著降低发病风险。