唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛的早期症状包括胸部压迫感或疼痛、放射性疼痛与不适、伴随其他全身症状、症状的诱发因素及其缓解方式。通过了解这些症状特点,可以及早发现并采取干预措施。
心绞痛的典型表现是胸骨后或左胸部的压迫感、紧缩感或烧灼样疼痛。患者通常描述为“闷得喘不过气”或“胸口像被重物压住”。疼痛可持续数分钟,通常不会超过15分钟。这种疼痛多在剧烈活动、情绪激动或寒冷环境下突然出现,并可能在休息或服用硝酸甘油后缓解。
心绞痛常伴有放射性疼痛,疼痛感可能从胸部向左肩、左臂、颈部、下颌甚至背部扩散。一些患者也会感到上腹部的不适,这容易被误认为胃病。少部分患者可能仅表现为这些部位的疼痛而无明显胸痛。
除了典型的胸部症状外,还可能出现面色苍白、冷汗、手脚冰凉等交感神经兴奋反应。有些患者可能感到恶心、呕吐、头晕、乏力甚至濒死感。这些非典型症状在女性、老年人和糖尿病患者中较为常见。
心绞痛往往在体力活动如爬楼梯、跑步等时出现,尤其是突然增加运动强度时。情绪紧张、压力增大、饱餐、吸烟或暴露在寒冷天气中也可能成为诱因。夜间心绞痛多与血流动力学变化有关,如夜间平卧导致静脉回流增加,加重心肌耗氧量。
心绞痛通常在诱因消失、停止运动或使用硝酸酯类药物后迅速缓解,这是其重要特征之一。如果疼痛持续时间长、强度高且无法缓解,应警惕急性心肌梗死的可能性。
心绞痛是一种提示冠状动脉供血不足的临床综合征,需要高度重视。日常生活中要注意保持健康的饮食结构、避免过度劳累及情绪波动、戒烟限酒并加强运动锻炼。如出现相关症状,应及时就医检查,明确诊断并规范治疗,以降低心血管事件的发生风险。
