吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
滴虫病在男性中的症状多样且不典型,主要包括尿道炎症状、前列腺炎表现、附睾炎反应以及无症状携带状态。这些症状源于阴道毛滴虫感染,需通过实验室检查确诊。
男性感染滴虫后,约50%至75%的病例会出现尿道炎表现。具体包括:尿道口出现轻度至中度的瘙痒或灼热感,尤其在排尿时加重;尿道口可能有少量稀薄或脓性分泌物,颜色通常为白色或淡黄色,量少且不易察觉;部分患者主诉排尿疼痛或尿频,但症状较女性轻微。若未及时治疗,感染可能持续数周至数月,导致慢性尿道炎。
约10%至20%的男性患者中,滴虫可逆行感染前列腺,引起前列腺炎。此时症状包括:会阴部或下腹部隐痛、坠胀感,有时放射至腰骶部或大腿内侧;排尿困难、尿流变细或尿后滴沥;部分患者出现性功能障碍,如射精疼痛或血精。急性期可能伴有低热,但全身症状少见。
在少数病例中(约5%以下),滴虫可经输精管扩散至附睾,导致附睾炎。表现为单侧阴囊肿大、疼痛,触诊时附睾头或尾部有硬结、压痛;疼痛可沿精索放射至下腹部,行走或站立时加重。此情况需与细菌性附睾炎鉴别,后者通常伴随更明显的全身炎症反应。
约30%至50%的男性感染滴虫后无明显症状,呈无症状携带状态。这些患者虽无不适,但可通过性接触传播感染伴侣,导致女性滴虫性阴道炎或尿道炎。因此,滴虫病在男性中常被低估,成为性传播疾病的重要传染源。
诊断滴虫病需依赖实验室检查。常用方法包括:尿道拭子或尿液样本的显微镜检查,查找活动的滴虫;聚合酶链反应检测,其灵敏度可达95%以上;或采用培养法,但耗时较长。一旦确诊,推荐使用甲硝唑或替硝唑进行口服治疗,单次2克剂量或连续7天给药,治愈率超过90%。治疗期间需禁酒48小时,并建议性伴侣同时接受检查和治疗,避免重复感染。
滴虫病在男性中症状隐匿,易被忽视,但可导致慢性尿道炎、前列腺炎及传播风险。男性若出现尿道不适、分泌物或不明原因的生殖区疼痛,应主动进行滴虫筛查。治疗需全程规范,并配合性伴侣管理,以阻断传播链。日常注意使用安全套可有效降低感染概率。
