吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
小腹疼痛可能由消化系统、泌尿系统、生殖系统或全身性疾病引起,具体病因需结合疼痛性质、部位及伴随症状综合判断。常见原因包括:1.消化系统问题(如肠痉挛、阑尾炎);2.泌尿系统疾病(如尿路感染、结石);3.生殖系统异常(如盆腔炎、卵巢囊肿);4.其他全身因素(如痛经、腹壁损伤)。以下将详细分点说明。
小腹疼痛常见于肠道功能紊乱。肠痉挛多表现为阵发性绞痛,常与饮食不当或受凉有关,一般持续数分钟至数小时。急性阑尾炎早期疼痛可位于脐周或上腹部,6至8小时后转移至右下腹,伴恶心、发热、白细胞升高。慢性结肠炎则表现为隐痛,排便后缓解,常伴有腹泻或便秘。肠梗阻时疼痛剧烈,呈持续性绞痛,伴腹胀、停止排气排便,需紧急就医。
泌尿系感染如膀胱炎,表现为小腹坠痛、尿频、尿急、排尿烧灼感,尿常规可见白细胞、红细胞增多。泌尿系结石如输尿管结石,疼痛剧烈呈刀割样,放射至会阴部或大腿内侧,伴血尿,B超或CT检查可确诊。肾盂肾炎则伴有发热、寒战、腰部叩击痛,需抗生素治疗。
女性常见盆腔炎,表现为持续性小腹隐痛或坠痛,伴白带增多、异味,劳累或性生活后加重。卵巢囊肿扭转或破裂时突发剧痛,伴恶心、呕吐、腹部压痛。异位妊娠破裂导致剧烈撕裂样疼痛,伴阴道出血、血压下降,属妇科急症。男性前列腺炎可致小腹隐痛,伴尿频、会阴部胀痛。痛经则周期性发作,多在月经来潮前或初期出现。
腹壁肌肉拉伤或外伤后疼痛,局部有压痛,活动时加重。带状疱疹出疹前可表现为单侧小腹疼痛,伴皮肤敏感。全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒、痛风等有时也可引起小腹痛,但较为罕见。
小腹疼痛病因多样,轻者如肠痉挛可自行缓解,重者如阑尾炎、异位妊娠需紧急处理。若疼痛持续超过3小时不缓解、伴发热、呕吐、血尿、阴道异常出血或疼痛进行性加重,应及时就诊,进行血常规、尿常规、B超或CT检查以明确诊断。避免自行服用止痛药掩盖症状,以免延误治疗。日常生活中注意饮食规律、避免受凉、保持个人卫生,可减少部分病因的发生。
