肿瘤有哪些种类

肿瘤按生物学行为可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类，恶性肿瘤即通常所说的癌症，按组织来源进一步细分为癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。良性肿瘤不浸润、不转移，恶性肿瘤具有侵袭性和转移能力。

按组织来源分类

1、上皮组织来源：来源于皮肤、黏膜、腺体等上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如肺鳞状细胞癌、胃腺癌、甲状腺乳头状癌。癌占恶性肿瘤的绝大多数，中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌依次位居我国恶性肿瘤发病前列。

2、间叶组织来源：来源于脂肪、肌肉、骨、血管等间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤。肉瘤相对少见，约占成人恶性肿瘤的1%左右，但在儿童和青少年中比例较高。

3、淋巴造血组织来源：包括淋巴瘤和白血病，前者起源于淋巴结或结外淋巴组织，后者起源于骨髓造血干细胞。淋巴瘤按病理类型分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

4、神经组织来源：来源于中枢或周围神经组织的肿瘤，如胶质瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤。胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤。

5、胚胎残余组织来源：由胚胎发育过程中残留组织形成的肿瘤，如肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤，多见于儿童。

按良恶性及中间类型分类

1、良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，有包膜，不浸润周围组织，不发生转移，切除后一般不复发，如脂肪瘤、子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤。

2、恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，无包膜，浸润破坏周围组织，可经淋巴道、血道或种植途径转移，治疗后存在复发风险。

3、交界性肿瘤：生物学行为介于良性与恶性之间，如卵巢交界性黏液性囊腺瘤，具有低度恶性潜能，需长期随访。

按发生部位分类

1、原发部位命名：肿瘤通常以起源器官或组织命名，如原发性肝癌、原发性肺癌、食管癌。

2、转移部位命名：恶性肿瘤转移至其他器官形成的病灶称为转移性肿瘤，如结直肠癌肝转移、乳腺癌骨转移，其病理类型仍归属原发肿瘤。

世界卫生组织发布的国际疾病分类肿瘤学专辑第三版对肿瘤的形态学编码和命名规则作出了系统规定，是病理诊断和肿瘤登记的国际通行标准。病理活检是明确肿瘤种类与良恶性的依据，影像学检查只能提示占位性质，不能替代组织学诊断。

常见问题

部分良性肿瘤存在恶变可能，如结肠腺瘤性息肉、乳腺导管内乳头状瘤，但多数良性肿瘤终生保持良性，是否恶变取决于具体病理类型，需遵医嘱定期复查。

不是。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，两者在发病率、转移途径、治疗策略上均有差异，癌的发病率远高于肉瘤。

是。白血病和淋巴瘤均属于恶性肿瘤，只是不以实体肿块为主要表现，而是累及骨髓、血液或淋巴系统。

有。不同组织来源和分子分型的肿瘤，治疗方案差异明显，病理分类是选择手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗的基础依据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类肿瘤学专辑第三版.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 步宏, 李一雷. 病理学. 人民卫生出版社.