治疗呕吐应该针灸哪个部位

呕吐的针灸治疗需依据病因辨证选穴，常用主穴包括内关、足三里、中脘，配合辨证加减。针灸缓解呕吐症状有传统医学理论支持，但须由具备资质的针灸医师操作，不可自行针刺。

常用穴位与定位

1、内关：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。为手厥阴心包经络穴，传统理论认为其可宽胸理气、和胃降逆，是缓解恶心呕吐使用频率较高的穴位之一。

2、足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。为足阳明胃经合穴，传统理论认为其可调理脾胃、补益气血。

3、中脘：位于上腹部，前正中线上，脐上4寸。为胃之募穴、八会穴之腑会，传统理论认为其可和胃健脾、降逆利水。

4、公孙：位于足内侧缘，第一跖骨基底部前下方赤白肉际处。为足太阴脾经络穴，通冲脉，传统理论认为其可调理脾胃、理气宽胸。

辨证配穴思路

1、外邪犯胃：配合谷、风池，传统理论认为可解表散邪。

2、饮食停滞：配梁门、天枢，传统理论认为可消食导滞。

3、肝气犯胃：配太冲、期门，传统理论认为可疏肝理气。

4、脾胃虚寒：配脾俞、胃俞，传统理论认为可温中健脾。

5、胃阴不足：配胃俞、三阴交，传统理论认为可滋养胃阴。

证据与数据

世界卫生组织于2003年发布的《针灸临床研究报告审查》中，将针灸列为对化疗所致恶心呕吐具有潜在治疗作用的疗法之一。中国针灸学会2020年发布的《针灸治疗常见病临床实践指南》中，将内关、足三里列为治疗呕吐的主要推荐穴位。一项发表于《中国针灸》2019年的多中心随机对照研究显示，电针内关穴联合足三里穴治疗化疗后恶心呕吐，总有效率为87.5%，对照组为63.3%，差异具有统计学意义。

操作要点

1、针刺角度与深度：内关直刺0.5至1寸，足三里直刺1至2寸，中脘直刺1至1.5寸，公孙直刺0.6至1.2寸，具体深度因体质胖瘦而异。

2、刺激手法：实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂用平补平泻。

3、留针时间：一般留针20至30分钟，期间可行针1至2次。

4、疗程：急性呕吐每日1次，症状缓解后隔日1次；慢性呕吐每周2至3次，10次为一疗程。

注意事项

1、针刺治疗呕吐应由执业中医师或针灸师操作，非专业人员禁止自行针刺，以免造成气胸、血肿、感染等不良后果。

2、孕妇针刺需谨慎，合谷、三阴交等穴位传统理论认为可能引起子宫收缩，孕期禁用或慎用。

3、呕吐伴呕血、剧烈头痛、意识障碍、脱水明显者，应及时前往急诊科就诊，明确病因，不可单纯依赖针灸。

4、针刺前不宜过饱或过饥，针刺过程中如出现头晕、心慌、出汗等晕针表现，应立即告知医师停止操作。

5、针灸治疗需结合病因治疗，如感染、颅内病变、代谢紊乱等引起的呕吐，须针对原发病进行处理。

常见问题

否。内关穴虽为常用主穴，但单独使用效果有限，通常需配合足三里、中脘等穴位辨证施治，具体方案由针灸医师根据病因确定。

是。世界卫生组织2003年发布的审查报告将针灸列为对化疗所致恶心呕吐具有潜在治疗作用的疗法之一，但须在肿瘤科医师知情下由针灸师操作。

急性呕吐通常针刺1至3次可见缓解，慢性呕吐一般需5至10次，具体次数因病因、体质及操作手法而异，须由医师评估。

否。孕妇针刺需特别谨慎，合谷、三阴交等穴位传统理论认为可能引起子宫收缩，孕期应避免自行或非专业操作，须由产科与针灸科医师共同评估。

否。呕血提示可能存在消化道出血等急症，须立即前往急诊科明确病因并处理，针灸不可作为唯一治疗手段。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 针灸临床研究报告审查. 2003.

[2] 中国针灸学会. 针灸治疗常见病临床实践指南. 2020.

[3] 王麟鹏, 等. 电针内关穴联合足三里穴治疗化疗后恶心呕吐的多中心随机对照研究. 中国针灸, 2019, 39(8): 813-817.

[4] 石学敏. 针灸学. 北京: 中国中医药出版社, 2017.