睾丸连着的筋有时出现疼痛是正常的吗

睾丸连着的筋有时出现疼痛不属于正常现象，需要根据疼痛持续时间、诱发因素和伴随症状判断原因。偶发、数秒内缓解且无其他不适者，可能与提睾肌反射性收缩有关；反复发作或持续超过数分钟，则需排查精索静脉曲张、附睾炎、腹股沟疝等疾病。

1、提睾肌反射性收缩：

睾丸上方连接精索，精索内包含提睾肌。寒冷刺激、紧张情绪或轻触大腿内侧时，提睾肌可发生短暂收缩，产生牵拉样疼痛，通常持续数秒至数十秒，可自行缓解，不伴随肿胀或发热。此类情况在青春期男性中较为常见。

2、精索静脉曲张：

精索内静脉丛异常扩张，多见于左侧。疼痛特点为坠胀感或钝痛，站立、行走或长时间活动后加重，平卧休息后可减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为11.7%，在不育男性中可高达25%至40%。若疼痛持续存在或伴有睾丸体积缩小，需进行阴囊超声检查。

3、附睾炎：

附睾位于睾丸后上方，炎症可波及精索，引起沿精索走行的疼痛。常伴随附睾肿大、触痛、发热或尿频尿急。急性附睾炎多由细菌感染引起，需通过尿常规、血常规和超声明确诊断。

4、腹股沟疝：

腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可牵拉精索产生疼痛。疼痛多在腹压增加时出现，如咳嗽、用力排便或提重物。查体可发现腹股沟区包块，平卧后可回纳。据《外科学（第9版）》，腹股沟疝在男性中的终身患病风险约为27%。

5、睾丸扭转：

属于急症。疼痛突发且剧烈，常伴恶心呕吐，睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转需在发病6小时内手术复位，超过12小时睾丸存活率显著下降。若突发剧痛，应立即急诊就诊。

6、其他因素：

长时间骑行、久坐或穿着过紧内裤可压迫精索，引起间歇性疼痛。调整生活方式后多可缓解。若疼痛与排尿相关，需排查前列腺炎或尿路感染。

日常需观察疼痛发作频率、持续时间及伴随症状。偶发且迅速缓解者，可记录发作情况；反复发作、持续不缓解、伴肿胀发热或突发剧痛者，需尽快至泌尿外科就诊。禁止自行热敷或服用止痛药物掩盖病情。睾丸扭转的黄金救治时间为发病后6小时内，延误可导致睾丸坏死。

常见问题

否。若疼痛仅持续数秒、无肿胀发热且可自行缓解，可先观察。若反复发作或持续时间延长，需至泌尿外科就诊。

多为左侧阴囊坠胀或钝痛，站立和活动后加重，平卧休息后可减轻。部分患者可触及阴囊内蚯蚓状团块。

睾丸扭转疼痛突发且剧烈，常伴恶心呕吐，睾丸位置上抬。普通筋疼多为短暂牵拉感，可自行缓解。前者需6小时内急诊手术。

是。附睾炎症可沿精索扩散，引起牵拉样疼痛，常伴附睾肿大、触痛及发热，需抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.