如何区分乳腺癌的免疫性和非免疫性

病情分析：乳腺癌可分为免疫性和非免疫性两种类型，主要通过病理学及生物标志物检测来区分。免疫性乳腺癌通常对免疫治疗有反应，而非免疫性通常不适合免疫疗法。

1.肿瘤浸润淋巴细胞：免疫性乳腺癌通常存在较多的肿瘤浸润淋巴细胞。研究显示，较高水平的TILs与免疫治疗的良好反应有关。较少的TILs则提示非免疫性乳腺癌。

2.PD-L1表达：免疫性乳腺癌通常伴随程序性死亡配体-1（PD-L1）的表达增加。PD-L1是一种能抑制免疫系统攻击肿瘤细胞的蛋白质，其表达可以通过免疫组织化学染色检测。较高的PD-L1表达通常意味着更好的免疫治疗响应。

3.新抗原负荷：免疫性乳腺癌常常具有较高的新抗原负荷。这些新抗原是由于肿瘤突变产生的，能够被免疫系统识别并攻击。新抗原负荷的测量需要基因组测序技术。

4.微卫星不稳定性：免疫性乳腺癌可能伴有微卫星不稳定性。MSI是一种基因组特征，通常预示着免疫检查点抑制剂的疗效。相较之下，非免疫性乳腺癌通常表现出稳定的基因组特征。

通过病理学检查和分子检测，可以更准确地鉴定乳腺癌的免疫性特征，从而指导个性化治疗方案。现代医学技术使得这些分析成为可能，为患者提供更精准的医疗干预。