魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.酮症酸中毒:这是糖尿病患者常见的急性并发症之一,主要发生在胰岛素不足或身体处于应激状态时。特点是血糖升高,同时因脂肪分解产生大量酮体导致酸中毒。症状包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、呼吸加快以及可能出现意识障碍。诊断可通过检测血糖浓度、动脉血气分析及尿酮体阳性来确认。
2.高渗性高血糖状态:这种情况多见于2型糖尿病老年患者,通常与严重脱水有关。血糖极度升高(可能超过33mmol/L),但是没有明显酮体生成。呕吐和头痛可能来自神经系统受损或脱水导致的电解质紊乱。此状态通常伴随意识模糊甚至昏迷。
3.低钠、低钾等电解质失衡:电解质异常是血糖升高造成体液平衡改变的结果,也可能诱发头痛与呕吐。脱水加剧症状的复杂程度。
4.非糖尿病相关原因:如感染、中枢神经系统疾病(脑膜炎、脑卒中)也可能在血糖升高的背景下诱发类似临床表现。
应及时检测血糖水平、电解质及酸碱平衡,必要时进行影像学检查以排除颅内病变。治疗应优先纠正血糖水平,补充液体和电解质,针对原发病因制定综合方案。