糖耐量试验前未检测血糖如何处理

糖耐量试验前未检测血糖，应先补测空腹血糖，再决定是否继续试验；若空腹血糖已达到糖尿病诊断标准，则不再进行糖耐量试验。

为什么空腹血糖必须先测

糖耐量试验的核心是判断机体对葡萄糖的调节能力，而空腹血糖是判读结果的基础值。缺少这一数值，服糖后2小时血糖就失去对照依据，无法判断是否存在糖代谢异常。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断标准，此时重复进行糖耐量试验既无必要，也会让受检者额外承受高糖负荷。

具体处理流程

1、补测空腹血糖：若受检者仍处于空腹状态，立即采血检测空腹血糖，等待结果后再决定后续步骤。

2、空腹血糖＜7.0毫摩尔每升：可按标准流程继续，口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时和2小时采血。

3、空腹血糖≥7.0毫摩尔每升：达到糖尿病诊断标准，停止糖耐量试验，由医生结合症状和其他指标判断。

4、已进食无法补测：当日不再进行试验，另择日期重新安排，前一晚22时后禁食，次日晨空腹采血。

5、处于应激状态：发热、感染、创伤、手术等情况下血糖可暂时升高，应待应激消除后重新检测。

6、已服糖但未测空腹血糖：结果判读需谨慎，仅服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升时具有诊断意义，否则需重新试验。

需要关注的数据

一项纳入中国多地人群的调查显示，中国成人糖尿病患病率约为11.2%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。空腹血糖检测是发现糖尿病最基础的手段，漏测会使部分患者错失早期诊断机会。操作步骤上，空腹血糖应在禁食8至10小时后采集静脉血，糖耐量试验全程约需2至3小时，期间静坐、不吸烟、不进食。

关键提醒

• 试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，否则可出现假性升高。
• 试验前停用可能影响血糖的药物需遵医嘱，不可自行停药。
• 试验前避免剧烈运动和情绪波动。
• 若空腹血糖已达标，应直接进入糖尿病管理流程，而非重复糖耐量试验。

糖耐量试验必须在空腹血糖基础上判读，未测空腹血糖时应先补测，达标者不再继续试验，未达标者方可按流程完成检测。

常见问题

能。只要受检者仍处于空腹状态，可立即补测空腹血糖，再根据结果决定是否继续服糖。

空腹血糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断标准，此时不需要再做糖耐量试验，应直接进入诊断评估。

部分有用。若服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，仍具诊断意义；否则需另择日期重新完成试验。

需禁食8至10小时，前一晚22时后不再进食，次日清晨采血，期间可少量饮水。

否。发热、感染等应激状态可使血糖暂时升高，应待应激消除后再安排检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.