老人临终前阴囊出现异常该如何处理

老人临终前阴囊出现异常，应首先由照护者观察阴囊皮肤颜色、肿胀程度、有无破损或渗液，并立即联系负责安宁疗护的医护人员评估，处理重点为止痛、保持清洁干燥、减少摩擦与压迫，而非针对阴囊本身进行侵入性治疗。

临终期阴囊异常的常见表现与处理原则

1、水肿：临终阶段低蛋白血症、心力衰竭或静脉回流受阻可引起阴囊明显肿胀，处理以抬高下肢、使用软垫托起阴囊、避免长时间下垂为主，具体用药需由医生根据原发病决定。

2、皮肤颜色改变：阴囊皮肤发紫、发暗多与末梢循环衰竭有关，是全身灌注下降的局部表现，应注重保暖与体位舒适，不宜反复擦拭或热敷。

3、破损或渗液：长期卧床、尿失禁或汗液浸渍可造成阴囊皮肤浸渍、糜烂，处理方式为温水轻柔清洁、彻底拍干、涂抹医生指定的皮肤保护剂，并勤换透气垫巾。

4、疼痛或触痛：若阴囊出现明显触痛，需排除睾丸扭转、附睾炎、嵌顿疝等急症，由医生判断是否需要进一步处理，临终期以缓解不适为首要目标。

5、尿液或粪便污染：留置导尿或失禁者应保持会阴部清洁，每次污染后及时更换，减少化学性刺激。

6、护理操作要点：清洁时动作轻柔，避免用力牵拉阴囊皮肤；翻身时用手托住阴囊，防止牵拉引起疼痛；记录异常出现的时间、范围与变化，供医护人员判断。

需要立即联系医护的情况

• 阴囊突然剧烈疼痛、发硬、颜色发黑
• 阴囊皮肤破溃伴大量渗液或出血
• 阴囊肿胀迅速加重并伴有呼吸困难、下肢肿胀
• 照护者无法判断异常性质

《安宁疗护实践指南（试行）》（国家卫生计生委，2017年）指出，临终期照护应以减轻痛苦、维护尊严为核心，任何局部异常的处理均应服从整体舒适目标。国内一项针对晚期肿瘤患者的研究显示，约百分之二十至百分之三十的临终患者会出现不同程度的下肢或会阴部水肿（中华护理杂志，2019年）。照护者记录异常变化并交由医护判断，比自行处理更为安全。

临终阶段阴囊异常多反映全身循环与代谢衰退，处理核心是减轻不适、保持清洁、避免损伤，任何操作均需在医护人员指导下完成。

常见问题

是。阴囊肿胀多提示低蛋白血症、心力衰竭或静脉回流受阻，通常与全身状况衰退相关，需由医护评估原发病并调整护理方案。

否。发紫多因末梢循环衰竭，热敷可能造成烫伤，应以保暖、体位舒适为主，具体处理由医护判断。

否。临终期皮肤脆弱，自行涂药可能加重刺激，应先用温水清洁并拍干，再使用医生指定的皮肤保护剂。

先观察颜色、肿胀、破损与渗液情况，记录出现时间与变化，保持会阴清洁干燥，并立即联系负责安宁疗护的医护人员。

视情况而定。若出现突然剧烈疼痛、发黑、大量渗液或出血，需联系医护判断是否急诊；若无急症表现，以居家安宁疗护为主。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 安宁疗护实践指南（试行）. 2017.

[2] 中华护理杂志. 晚期肿瘤患者会阴部水肿护理研究. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 临终关怀护理技术规范. 2020.