袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.穿刺造成的脑脊液漏出:腰部穿刺过程中,针头穿过硬膜,可能会导致脑脊液渗漏。大约有10%到30%的患者会在术后出现这种头痛。
2.颅内压力变化:因为脑脊液的流失,颅内压力下降,这种压力改变使得脑膜下垂或张力增加,刺激了脑膜上的痛觉感受器,引起头痛。通常,头痛会在穿刺后的48小时内出现。
3.头痛的特征:低颅压性头痛多表现为直立性头痛,即当站立或坐起时加重,平卧时减轻。头痛常伴有恶心、呕吐、听力障碍或颈部僵硬等症状。
4.风险因素:使用较大的针头、患者曾有偏头痛史、女性及年轻患者更容易发生此类头痛。
5.预防和治疗措施:在腰部穿刺中使用较小直径的针头、静止卧床、充分补充水分可以帮助减少症状。若头痛严重或持续不缓解,可考虑血贴疗法,即用患者自身的血液堵住漏点,封闭脑脊液渗漏。
尽管低颅压性头痛是一种相对常见且通常自限性的并发症,但及时的休息和适当的医学干预能有效缓解症状。