应如何急救缺钙引起的抽搐和昏迷

缺钙引起的抽搐和昏迷属于急症，应立即拨打急救电话，同时保持呼吸道通畅、防止摔伤，不可强行按压肢体或喂食任何东西。低钙导致神经肌肉兴奋性升高，可引发手足搐搦、喉痉挛甚至意识障碍，院前处理的核心是保护生命体征并为静脉补钙争取时间。

急救要点

1、立即呼叫急救：：发现抽搐或昏迷，第一时间拨打120，说明患者意识状态、抽搐持续时间和既往病史，由急救人员判断是否需要现场静脉注射葡萄糖酸钙。

2、保持呼吸道通畅：：将患者置于侧卧位，解开衣领和腰带，清除口腔可见分泌物或呕吐物。抽搐时舌后坠和误吸是主要风险，侧卧可降低窒息概率。

3、防止二次损伤：：移开周围硬物和尖锐物品，在头部下方垫软物。不要强行按压抽动的四肢，否则可能造成骨折或关节脱位；不要往口中塞任何物品，包括毛巾和筷子。

4、禁止喂食喂水：：昏迷或抽搐期间吞咽反射消失，经口喂入液体或食物可导致误吸和窒息。含钙口服液、牛奶、钙片均不能在此时给予。

5、记录发作信息：：记录抽搐开始时间、持续时长、抽动部位、是否双眼上翻、有无大小便失禁，这些信息对急诊判断病因和调整治疗有直接价值。

6、心肺复苏准备：：抽搐停止后若发现无呼吸、无颈动脉搏动，应立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

院内处理与数据

低钙抽搐的院前识别率并不高。据中国急诊医学相关统计，在因抽搐就诊的成人患者中，低钙血症所致者约占3%至5%，而甲状腺手术后、慢性肾功能不全、维生素D缺乏人群占比更高。中华医学会内分泌学分会发布的《成人低钙血症诊治专家共识》指出，当血清总钙低于1.9毫摩尔每升或离子钙低于1.0毫摩尔每升时，可出现典型神经肌肉症状，包括手足搐搦、喉痉挛和癫痫样发作。该共识强调，症状性低钙血症需静脉补钙，常用10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静注，具体剂量和速度由急诊或内分泌科医师根据血钙水平和心电图决定。

高危人群与预防

• 甲状腺或甲状旁腺手术后患者，术后1至3天是低钙抽搐高发窗口。
• 慢性肾脏病患者因活性维生素D生成不足，长期存在低钙倾向。
• 长期使用质子泵抑制剂或利尿剂者，钙吸收和排泄可能受影响。
• 维生素D缺乏人群，尤其在冬季日照不足地区，血钙可随季节波动。

上述人群应定期检测血钙、白蛋白和甲状旁腺激素，出现口周麻木、手指刺痛、肌肉跳动等先兆时及时就医，不要等到抽搐发作。

低钙抽搐和昏迷的现场处置以呼叫急救、侧卧防误吸、不强行按压、不喂食为核心，静脉补钙需在医疗机构内完成。有高危因素者应规律监测血钙，出现口周麻木或肌肉跳动时尽早就诊。

常见问题

否。掐人中不能终止低钙抽搐，还可能造成局部皮肤损伤，正确做法是侧卧保护气道并呼叫急救。

否。昏迷时吞咽反射消失，喂入任何液体或固体都可能误吸进入气道，导致窒息或吸入性肺炎。

部分轻度发作可自行缓解，但反复发作或伴意识障碍提示血钙严重降低，需尽快静脉补钙，不能等待自愈。

甲状腺或甲状旁腺手术后、慢性肾病、长期维生素D缺乏者出现抽搐，应优先考虑低钙血症并检测血钙。

否。强行按压不能终止抽搐，反而可能造成骨折或关节脱位，应移开硬物并保护头部。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人低钙血症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊抽搐诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.