突发性腹痛一阵一阵的现象是怎么回事

突发性一阵一阵的腹痛，医学上称为阵发性腹痛，多由空腔脏器平滑肌痉挛引起，常见于急性胃肠炎、肠梗阻、胆道结石、输尿管结石等疾病。疼痛间歇期可完全缓解，但反复发作需及时就医排查病因。

阵发性腹痛的常见病因与特征

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，疼痛位于脐周或上腹部，呈阵发性绞痛，常伴恶心、呕吐、腹泻。数据显示，急性胃肠炎在急诊腹痛患者中占比约15%至20%（来源：中华医学会急诊医学分会，2022年）。

2、肠梗阻：疼痛呈阵发性加剧，间歇期逐渐缩短，伴腹胀、呕吐、停止排气排便。腹部手术史者风险更高。

3、胆道结石：疼痛位于右上腹或剑突下，呈阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常因进食油腻食物诱发。超声检查是首选诊断手段。

4、输尿管结石：疼痛位于腰部或下腹部，呈阵发性剧烈绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。泌尿系超声或CT可明确诊断。

5、肠易激综合征：腹痛呈阵发性，排便后缓解，不伴夜间痛醒，无体重下降等报警症状。罗马IV标准是诊断依据。

需要警惕的危险信号

• 腹痛持续超过6小时不缓解
• 伴高热、寒战、黄疸
• 伴呕血、黑便或血便
• 腹部拒按、板状腹
• 伴意识改变或血压下降

出现上述任一情况，需立即急诊就诊。权威指南指出，急性腹痛患者若存在腹膜刺激征，应优先排除外科急腹症（来源：中国急性腹痛诊断与治疗指南，2021年）。

就医前的初步处理

• 禁食禁水，避免加重胃肠负担
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情
• 记录疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状
• 保持舒适体位，如屈膝侧卧可减轻腹壁张力

诊断流程

急诊医生通常按以下步骤评估：询问病史与体格检查、血常规与生化检查、腹部超声或CT、必要时内镜检查。第一手案例显示，一名45岁男性因阵发性右上腹痛就诊，超声发现胆囊结石嵌顿，经禁食解痉后疼痛缓解，后行腹腔镜胆囊切除术。

阵发性腹痛病因多样，从良性胃肠痉挛到需手术的急腹症均有可能。疼痛间歇期完全缓解不代表病情轻微，反复发作或伴报警症状者应尽早就医明确诊断。

常见问题

是。若疼痛持续超过6小时、伴发热呕吐或腹部拒按，需立即急诊就诊。若疼痛轻微且短时间缓解，可先观察，但反复发作仍建议就医。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误急腹症诊断。应在医生评估后根据病因决定是否使用解痉或镇痛药物。

急性胃肠炎是常见原因之一，多与不洁饮食相关，表现为脐周阵发性绞痛，伴腹泻恶心。但需排除肠梗阻、胆道结石等外科急腹症。

当确诊为肠梗阻保守治疗无效、胆道结石嵌顿伴感染、输尿管结石梗阻伴肾积水或阑尾炎穿孔时，需手术干预。具体由外科医生评估决定。

血常规、生化、腹部超声是首选。必要时行腹部CT、内镜或泌尿系成像。检查选择取决于疼痛部位、伴随症状及初步体格检查发现。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性腹痛急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2022.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南. 中华危重病急救医学, 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊断和治疗共识意见（罗马IV标准）. 中华消化杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.