如何取出痔疮栓

痔疮栓应经肛门塞入直肠内，不可口服。操作前需排空大便并清洁双手，取侧卧位，将栓剂尖端朝向肛门缓慢推入，深度约2至3厘米，确保栓剂越过肛门括约肌进入直肠下段，以利于药物溶解吸收并减少滑出。

操作前的准备

1、排空粪便：用药前尽量排空大便，避免栓剂置入后因排便反射被推出，影响药物在直肠内的停留时间。

2、清洁双手：使用肥皂和流动水洗手，或使用速干手消毒剂，减少病原体带入肛周的风险。

3、修剪指甲：指甲过长可能划伤肛管黏膜，建议修剪平整并磨钝边缘。

4、准备辅助物品：可备用一次性指套或医用薄膜手套、纸巾及温水，便于操作后清洁。

体位与置入方法

1、侧卧位：取左侧卧位，双膝屈曲贴近腹部，该体位可使肛门括约肌张力降低，便于栓剂进入。

2、栓剂处理：若环境温度较高导致栓剂软化，可将其连包装置于冰箱冷藏数分钟，待变硬后拆除包装。必要时用温水润滑栓剂尖端，减少摩擦。

3、置入角度：将栓剂尖端朝向肛门，沿肛管纵轴方向缓慢推入。推入时嘱患者张口呼吸，避免屏气导致括约肌收缩。

4、推入深度：成人置入深度约2至3厘米，以栓剂完全越过肛门括约肌为度。过浅易滑出，过深可能触及直肠壶腹引起便意。

5、操作后处理：置入后夹紧臀部数分钟，保持侧卧或俯卧10至15分钟，避免立即站立或行走。脱去指套并再次洗手。

常见问题与应对

1、栓剂滑出：若置入后短时间内滑出，可清洁后重新置入。反复滑出者需确认置入深度是否足够。

2、便意强烈：置入时刺激直肠壁可产生便意，属常见反应。保持安静休息，便意通常数分钟内减轻。

3、局部不适：肛周灼热或坠胀感多为一过性。若出现持续疼痛、出血或皮疹，应停止使用并就诊。

4、漏用处理：发现漏用时，若距下次用药时间较长，可尽快补用；若已接近下次用药时间，则按原计划使用，不可一次使用双倍剂量。

需要警惕的情况

痔疮栓适用于内痔及混合痔的内痔部分，对外痔效果有限。若出现剧烈疼痛、大量出血、痔核脱出不能回纳或伴发热，提示可能存在血栓性外痔、嵌顿痔或感染，需及时就医。孕妇、哺乳期女性及儿童使用前应咨询医师。用药期间保持大便通畅，增加膳食纤维和水分摄入，避免久坐久蹲。国家药典委员会发布的《中华人民共和国药典》对栓剂通则作出规定，要求栓剂在体温下能融化、软化或溶解，并与体液混合，释放药物。一项2021年发表于《中国肛肠病杂志》的临床观察显示，规范使用痔疮栓的患者中，约86.7%在7天内症状得到改善，但该数据仅针对纳入研究的轻中度内痔患者，不能推广至所有痔病患者。

常见问题

否。痔疮栓为直肠给药制剂，口服后药物在胃肠道被破坏，无法发挥局部作用，且可能引起胃肠不适。

建议置入后至少保留30分钟再排便。若便意强烈难以控制，可侧卧休息并做深呼吸，多数便意会逐渐缓解。

可将栓剂连包装放入冰箱冷藏5至10分钟，待其变硬后拆除包装再置入。避免用热水浸泡，以免药物融化流失。

少量血丝可能因肛管黏膜摩擦所致，可继续观察。若出血量多或呈喷射状，应停止操作并尽快就医排查。

可使用一次性医用薄膜手套或清洁保鲜膜包裹食指。操作前后均需洗手，避免使用粗糙布料或未清洁手指。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（四部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[3] 中国肛肠病杂志. 痔疮栓治疗轻中度内痔的临床观察[J]. 中国肛肠病杂志, 2021.