睾丸疼痛都都有哪些原因

睾丸疼痛的原因较多，常见包括附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张及腹股沟疝嵌顿等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。疼痛性质、起病速度与伴随症状是判断病因的关键线索，突发剧烈疼痛伴恶心呕吐者应优先排查扭转。

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为睡眠中或剧烈活动后突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐及下腹放射痛。发病超过6小时睾丸存活率明显下降。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转确诊后应尽快手术探查复位固定，对侧睾丸也需预防性固定。

2、附睾炎：细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌等。表现为阴囊逐渐肿胀、疼痛，可伴发热、尿频、尿急。青壮年多与性传播病原体相关，中老年多与尿路感染相关。查体可见附睾肿大、压痛，抬高阴囊后疼痛可减轻。

3、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，约20%至30%的腮腺炎患者可并发睾丸炎，多见于青春期后男性。表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，可伴高热。腮腺炎病毒所致者以对症支持为主，细菌性者需针对病原治疗。

4、外伤：阴囊部位直接撞击、骑跨伤或运动损伤可导致睾丸挫伤、破裂或血肿。轻度挫伤表现为局部疼痛与淤血，重度破裂可出现阴囊迅速增大、剧烈疼痛。超声检查可判断睾丸白膜完整性，破裂者需手术探查。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据流行病学调查，成年男性患病率约10%至15%，不育男性中可达30%至40%。重度曲张可触及蚯蚓状团块，超声可确诊。

6、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后发生嵌顿，表现为腹股沟及阴囊突发疼痛、包块不能回纳，可伴腹痛、呕吐等肠梗阻表现。属于外科急症，需紧急处理，延误可导致肠管坏死。

7、其他原因：输尿管下段结石可放射至阴囊及睾丸，表现为阵发性绞痛伴血尿；睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，少数因出血或压迫出现隐痛；过敏性紫癜可累及睾丸血管引起疼痛。不同病因处理方式差异较大，需结合超声、尿常规及体格检查综合判断。

睾丸疼痛病因涵盖感染、扭转、外伤、血管及疝等多类情况，突发剧痛需优先排除扭转与嵌顿。病情稳定者可按门诊流程逐步检查；疼痛剧烈、持续加重或伴发热、呕吐者需立即急诊评估，避免延误导致睾丸坏死或肠管损伤。

常见问题

是。突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐或阴囊迅速肿大者需立即急诊，优先排除睾丸扭转与疝嵌顿，延误可导致睾丸坏死。

睾丸扭转多为突发剧痛、抬高阴囊疼痛不减轻；附睾炎起病较缓，抬高阴囊后疼痛常减轻，但最终需超声与专科查体鉴别。

否。约20%至30%的青春期后腮腺炎患者并发睾丸炎，多数患者不会出现睾丸受累，但出现阴囊肿痛需及时就诊。

多为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，超声检查可明确曲张程度与静脉内径。

是。阴囊超声可评估睾丸血流、附睾形态及有无鞘膜积液，是鉴别扭转与炎症的重要检查手段，急诊常需优先完成。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.