睾丸旁边痛什么引起的

睾丸旁边痛最常见的原因是附睾炎，其次是精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及外伤等。其中睾丸扭转属于急症，发病后六小时内未处理可能导致睾丸缺血坏死，需立即就医排查。

附睾炎与睾丸炎

1、附睾炎：这是阴囊疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起。急性附睾炎常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴发热。慢性附睾炎则表现为反复隐痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛患者中占比约百分之三十至四十。

2、睾丸炎：多继发于附睾炎或流行性腮腺炎病毒感染。腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后男性，约百分之二十至三十的腮腺炎患者会并发睾丸炎，其中三分之一出现睾丸萎缩。

精索静脉曲张

3、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后坠痛加重，平卧后减轻。据《中华泌尿外科杂志》2021年一项多中心研究，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为百分之十至十五，在不育男性中可达百分之三十五至四十。

睾丸扭转

4、睾丸扭转：突发一侧阴囊剧烈疼痛，睾丸位置上抬，提睾反射消失。这是泌尿外科急症，黄金救治窗口为发病后六小时内。超过十二小时，睾丸存活率显著下降。青少年夜间突发阴囊疼痛需首先排除此病。

腹股沟疝与外伤

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起胀痛，站立或腹压增加时明显，平卧可回纳。嵌顿时疼痛加剧，需急诊手术。

6、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压后出现局部肿胀、淤血和疼痛。轻度外伤可自行缓解，严重血肿需就医排除睾丸破裂。

其他原因

7、睾丸附件扭转：多见于儿童和青少年，疼痛较睾丸扭转轻，可触及阴囊上方小结节。

8、输尿管结石：输尿管下段结石可放射至阴囊及睾丸区域，伴血尿和腰痛。

9、肿瘤：睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，少数可伴隐痛或坠胀感。

阴囊疼痛的病因从良性到急症均有分布，突发剧烈疼痛需在六小时内就诊排除睾丸扭转。慢性隐痛或坠胀者应进行阴囊超声和尿常规检查，明确病因后针对性处理。日常避免久站、剧烈运动和阴囊外伤，有助于减少部分诱因。

常见问题

突发剧烈疼痛需要立即就医，尤其是青少年夜间发作，须在六小时内排除睾丸扭转。慢性隐痛可择期就诊泌尿外科。

附睾炎多伴发热、尿频，起病较缓；睾丸扭转突发剧痛、提睾反射消失。最终需靠阴囊超声鉴别，不可自行判断。

是。精索静脉曲张可导致阴囊温度升高和血液淤积，影响精子质量。在不育男性中患病率达百分之三十五至四十，需评估后处理。

否。阴囊超声可发现附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转和肿瘤，但输尿管结石需泌尿系超声，疝需腹股沟超声综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 精索静脉曲张多中心流行病学研究. 2021.

[3] 黄健等. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.