狂犬病疫苗的副作用有什么

狂犬病疫苗总体安全性良好，常见不良反应以接种部位局部反应和轻度全身反应为主，严重不良反应发生率极低。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，狂犬病疫苗常规接种后局部不良反应报告发生率约为5%至15%，全身反应约为1%至10%，绝大多数在1至3天内自行缓解。

局部反应的具体表现

1、疼痛与红肿：注射部位疼痛最为常见，多表现为针刺样或胀痛，接种后数小时出现，24至48小时达高峰，一般不需处理可自行消退。红肿范围通常局限在注射点周围2至5厘米，少数可达5厘米以上。

2、瘙痒与硬结：部分接种者出现局部瘙痒或皮下硬结，硬结直径多在1至3厘米，通常于1至2周内逐渐吸收，热敷可促进吸收，但需避开接种后24小时内。

3、淋巴结反应：少数人出现注射侧腋窝或颈部淋巴结轻度肿大伴压痛，直径多小于2厘米，常在1周内缩小。

全身反应的具体表现

1、发热：多为低热，体温一般在37.5至38.5摄氏度之间，持续1至2天，极少超过39摄氏度。体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，需及时就医排查其他病因。

2、乏力与头痛：部分接种者出现轻度疲倦、头晕或头痛，通常不影响日常活动，24至72小时内缓解。

3、消化道症状：少数出现食欲下降、恶心，多为一过性，无需特殊处理。

4、过敏相关表现：皮疹、荨麻疹等过敏反应发生率较低。极少数发生速发型过敏反应，多在接种后30分钟内出现，因此接种后须留观至少30分钟。

需要立即就医的情形

• 接种后出现呼吸困难、喉头紧缩感、面色苍白、血压下降。
• 高热持续超过48小时不退，或体温超过39摄氏度。
• 注射部位红肿范围迅速扩大超过10厘米，或伴化脓、剧烈疼痛。
• 出现抽搐、意识障碍、肢体麻木等神经系统症状。

特殊人群与接种程序的关系

妊娠期妇女、免疫功能低下者、既往有疫苗过敏史者，接种前应告知接种医生，由医生评估获益与风险。正在接受免疫抑制治疗者，抗体应答可能减弱，需按医生安排完成全程接种并评估免疫效果。不同品牌疫苗的辅料成分存在差异，既往对某品牌出现过敏者，可在医生指导下更换其他品牌完成后续剂次。

狂犬病是病死率接近100%的急性传染病，暴露后及时、全程接种疫苗是预防发病的关键措施。常见局部与全身反应多为轻度且自限，严重过敏反应罕见但需留观识别，出现异常表现应及时就诊。

常见问题

多数局部反应在1至3天内缓解，发热等全身反应通常持续1至2天，硬结可能需1至2周吸收。若症状超过48小时不缓解或加重，应及时就医。

体温低于38.5摄氏度且精神状态良好时，可多饮水、物理降温，暂不处理。体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应就医由医生判断是否需要处理。

否。现有监测资料显示，严重神经系统不良反应极为罕见，常见反应以局部疼痛、低热、乏力为主，接种后留观30分钟可识别多数速发型过敏反应。

需由医生评估。轻微局部过敏可在医生指导下更换品牌完成后续剂次；发生速发型过敏反应者，应告知医生并评估是否调整接种方案。

否。狂犬病一旦发病病死率接近100%，而疫苗常见反应多为轻度、自限，严重不良反应发生率极低，暴露后规范接种的获益远大于风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测方案. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[4] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[5] 人民卫生出版社. 疫苗学（第5版）. 人民卫生出版社, 2021.