狂犬病疫苗副作用是什么

狂犬病疫苗总体安全性良好，常见不良反应以注射部位局部反应和轻度全身反应为主，严重过敏反应发生率极低。暴露后接种的获益远大于风险，不应因担心不良反应而拒绝接种。

常见局部不良反应

1、疼痛：注射部位疼痛是最常见的不良反应，多表现为轻至中度，通常在接种后24小时内出现，持续1至3天可自行缓解。

2、红肿：部分接种者注射部位出现红斑和肿胀，范围一般较小，多数在数日内消退。

3、瘙痒：少数人注射部位有瘙痒感，通常不伴随全身症状，无需特殊处理。

4、硬结：个别接种者注射部位可触及硬结，吸收较慢，但一般不引起功能障碍。

常见全身不良反应

1、发热：以低热为主，体温多在38.5摄氏度以下，持续1至2天，物理降温多可缓解。

2、乏力：部分接种者出现短暂乏力、倦怠，通常不影响日常活动。

3、头痛与头晕：少数人出现轻度头痛或头晕，多在48小时内减轻。

4、肌肉酸痛：可表现为全身或局部肌肉酸胀，程度一般较轻。

5、胃肠道反应：个别接种者出现恶心、食欲下降，通常为一过性。

少见或罕见不良反应

1、过敏反应：包括皮疹、荨麻疹等，严重过敏性休克极为罕见。中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，狂犬病疫苗严重不良反应发生率低于每十万剂次1例。

2、神经系统症状：如吉兰-巴雷综合征等，属于极罕见事件，现有证据尚不能确立与狂犬病疫苗的因果关系。

3、淋巴结肿大：少数接种者出现注射区域引流淋巴结轻度肿大，可自行消退。

影响不良反应的因素

1、接种剂次：暴露后免疫程序通常需接种4至5剂，随剂次增加，局部反应可能重复出现，但程度多不加重。

2、个体差异：过敏体质者发生皮疹等反应的概率相对较高。

3、疫苗类型：不同基质制备的疫苗不良反应谱略有差异，但总体均属轻微。

4、接种方式：规范三角肌肌肉注射可减少局部反应，臀部注射可能影响免疫效果。

处理原则与就医指征

1、局部反应：可用清洁毛巾冷敷，避免搔抓和热敷。

2、低热：多饮水、休息，体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时应就医。

3、皮疹：出现广泛皮疹或瘙痒明显时，应及时就诊评估。

4、呼吸困难、喉头水肿、意识改变：需立即急诊处理。

世界卫生组织立场文件指出，狂犬病疫苗与狂犬病免疫球蛋白联合使用是暴露后预防的有效措施，其收益远高于不良反应带来的风险。暴露后预防的成败取决于是否及时、规范完成全程接种。

常见问题

多数局部和全身反应持续1至3天，发热多在48小时内消退，硬结吸收可能稍慢，超过3天不缓解应就医。

体温低于38.5摄氏度时以物理降温为主，超过38.5摄氏度或伴明显不适，应就医由医生评估是否需要药物处理。

会，但极为罕见。严重过敏反应发生率低于每十万剂次1例，接种后留观30分钟有助于及时发现和处理。

能。狂犬病暴露后接种属于紧急预防，过敏体质并非绝对禁忌，但需告知医生过敏史并在接种后加强观察。

否。吉兰-巴雷综合征等神经系统事件极罕见，现有证据尚不能确立与狂犬病疫苗的因果关系，不应据此拒绝接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 狂犬病疫苗说明书汇编. 国家药品监督管理局, 2020.

[4] 中华医学会. 实用预防接种手册. 人民卫生出版社, 2019.