股骨转子间骨折的护理方法

股骨转子间骨折的护理核心是术后早期在医生指导下进行功能锻炼，同时严格管理体位、皮肤、呼吸与排泄，以降低卧床并发症风险。护理质量直接影响患者能否在伤后1年内恢复独立行走能力。

一、体位与翻身护理

1、体位管理：患肢保持外展中立位，两腿之间放置软枕，防止患肢内收、外旋导致内固定失效。翻身时需由护理人员或家属协助，采用轴线翻身法，避免患肢扭转。

2、翻身频率：卧床期间每2小时翻身一次，夜间可适当延长至3小时，但需观察骶尾部皮肤受压情况。翻身角度以30度侧卧为宜，避免90度侧卧对髋部产生剪切力。

二、并发症预防护理

3、压疮预防：使用气垫床，保持床单位平整干燥。每日检查骶尾部、足跟、肩胛部皮肤，出现发红且指压不褪色时需增加翻身频次。根据《中国压疮预防和治疗指南（2019版）》，住院患者压疮发生率可通过规范翻身降至每千住院日1.5例以下。

4、肺部感染预防：每日进行深呼吸训练3至5次，每次10个循环；主动咳嗽排痰，痰液黏稠者可遵医嘱进行雾化吸入。长期卧床者床头抬高30至45度，减少误吸风险。

5、下肢深静脉血栓预防：踝泵运动每日不少于5组，每组20次；病情允许时尽早使用间歇充气加压装置。中华医学会骨科学分会2021年发布的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》指出，髋部骨折患者若未采取预防措施，下肢深静脉血栓发生率可高达40%至60%。

6、泌尿系感染预防：每日饮水量保持在1500至2000毫升，留置导尿管者每日进行会阴护理2次，导尿管尽早拔除。

三、功能锻炼护理

7、术后第1至3天：在床上进行股四头肌等长收缩、踝关节屈伸练习，每组10次，每日5至8组。

8、术后第4天至2周：在康复治疗师指导下坐起、床边站立，患肢部分负重需严格遵循骨科医生意见。

9、术后2周至3个月：逐步过渡到助行器辅助行走，每日行走距离根据耐受度递增，避免跳跃或突然转身。

四、饮食与排泄护理

10、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，补充钙与维生素D，预防骨质疏松加重。

11、排便管理：卧床期间易发生便秘，每日膳食纤维摄入不少于25克，必要时遵医嘱使用缓泻剂，避免用力排便导致血压波动。

护理期间若出现患肢疼痛加剧、肿胀、皮温升高或胸闷、呼吸困难，需立即就医排查内固定失效或肺栓塞。病情稳定者每2小时翻身一次；调整用药或出现新发症状期间需增加观察频次。

常见问题

是。卧床期间需每2小时翻身一次，夜间可延长至3小时，采用轴线翻身，两腿间夹软枕，防止患肢内收和外旋。

需根据骨折类型、内固定稳定性和医生评估决定。多数患者在术后2周至3个月逐步从床边站立过渡到助行器行走，不可自行提前负重。

每日做踝泵运动不少于5组，每组20次；遵医嘱使用间歇充气加压装置或抗凝措施；观察下肢肿胀和疼痛，异常时及时就医。

每日蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克摄入，补充钙和维生素D，膳食纤维不少于25克，饮水量1500至2000毫升，预防便秘和泌尿系感染。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中国老年医学学会烧创伤分会. 中国压疮预防和治疗指南（2019版）[J]. 中华烧伤杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.