前列腺疾病可能导致何种性功能障碍

前列腺疾病可能引起勃起功能障碍、射精功能障碍、性欲减退及性交疼痛等多种性功能障碍，其中射精功能异常最为常见。前列腺的解剖位置与神经血管束、精囊及尿道紧密相邻，炎症、增生或肿瘤治疗均可能干扰性功能相关神经与血管通路。

1、勃起功能障碍：良性前列腺增生本身不直接损伤勃起神经，但经尿道前列腺电切术可能损伤海绵体神经，术后勃起功能障碍发生率约为百分之五至百分之十。前列腺癌根治术对勃起功能影响更为显著，非神经保留手术后勃起功能障碍发生率可超过百分之五十。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，术前勃起功能正常者行双侧神经保留术后，约百分之六十至百分之七十可在术后一至两年内恢复自发勃起。

2、射精功能障碍：前列腺增生术后逆行射精发生率约为百分之五十至百分之七十五，因膀胱颈关闭功能受损，精液逆流入膀胱。前列腺癌根治术后多数患者出现完全性射精缺失。慢性前列腺炎患者中，约百分之三十至百分之四十报告早泄或射精疼痛，炎症介质刺激精囊及射精管所致。

3、性欲减退：慢性前列腺炎长期盆腔疼痛可导致心理压力增大，间接降低性欲。一项纳入三千余例慢性前列腺炎患者的横断面调查显示，约百分之二十存在中度至重度性欲下降，与疼痛评分呈正相关。

4、性交疼痛：前列腺炎急性发作期或慢性盆腔疼痛综合征患者，射精时盆底肌肉痉挛可引发会阴部及尿道灼痛，约百分之十五至百分之二十五的患者主诉性交后疼痛加重。

5、内分泌治疗相关障碍：前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗，血清睾酮水平降至去势水平，性欲及勃起功能均显著下降，几乎全部患者出现性欲丧失。

前列腺疾病对性功能的影响因疾病类型、治疗方式及个体神经血管解剖差异而不同。慢性前列腺炎患者以射精疼痛和早泄为主，前列腺增生术后以逆行射精多见，前列腺癌根治术后勃起功能障碍和射精缺失发生率最高。出现相关症状应至泌尿外科或男科进行专业评估，避免自行判断。

常见问题

否。前列腺增生本身通常不直接引起勃起功能障碍，但经尿道手术可能损伤神经血管束，术后发生率约百分之五至百分之十。

是。约百分之三十至百分之四十的慢性前列腺炎患者报告早泄，炎症刺激精囊及射精管可降低射精阈值。

部分可以。术前勃起功能正常者行双侧神经保留术，约百分之六十至百分之七十可在术后一至两年内恢复自发勃起。

几乎所有接受雄激素剥夺治疗的患者出现性欲丧失，因血清睾酮降至去势水平，勃起功能亦显著下降。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 慢性前列腺炎诊断治疗指南. 中华医学会泌尿外科学分会, 2019.

[3] 前列腺癌诊疗指南. 国家卫生健康委员会, 2022.