2020年手足口病是如何引发的

2020年手足口病由肠道病毒感染引发，主要病原体为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，通过密切接触、呼吸道飞沫及被污染的手、毛巾、玩具等物品传播，5岁以下儿童为高发人群，全年均可发病，4月至7月为流行高峰。

病原体构成与引发机制

1、主要病原体：2020年引发手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见，二者交替或共同流行。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，当年实验室确诊手足口病病例中，肠道病毒71型阳性占比约30%，柯萨奇病毒A16型阳性占比约25%，其余由其他肠道病毒血清型引起。

2、病毒入侵途径：病毒经口或呼吸道进入人体后，在咽部和肠道淋巴结内复制，随后进入血液形成病毒血症，进而侵犯皮肤黏膜和神经系统，引发手、足、口腔等部位的疱疹或皮疹。

3、传播链条：患者和隐性感染者均为传染源，发病后一周内传染性最强。病毒可通过粪口途径、呼吸道飞沫和直接接触疱疹液传播。托幼机构内玩具、餐具交叉使用是聚集性疫情的重要推手。

2020年流行特征与影响因素

1、季节分布：2020年手足口病流行季较往年有所推迟。受新冠疫情防控措施影响，2020年上半年全国手足口病报告发病数较2019年同期下降约60%，但随着下半年托幼机构复课，9月至11月出现小幅反弹。

2、年龄分布：5岁以下儿童占报告病例总数的85%以上，其中1至3岁幼儿发病率最高。该年龄段儿童免疫系统尚未充分建立，且集体活动增加暴露机会。

3、重症风险因素：肠道病毒71型感染与重症病例关联更密切。2020年重症病例中，肠道病毒71型检出率超过70%。持续高热、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促为重症预警信号。

防控要点

1、手卫生：饭前便后、外出归来用肥皂和流动水洗手，持续时间不少于20秒。看护人在接触儿童前、更换尿布后同样需要洗手。

2、环境消毒：对玩具、餐具、门把手等物体表面定期用含氯消毒剂擦拭。患儿粪便需用含氯消毒剂浸泡后再排入下水道。

3、隔离管理：患儿自发病起隔离至症状完全消失后一周，凭医疗机构证明方可返园。密切接触者需医学观察7天。

4、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可预防由该型病毒引起的手足口病，建议6月龄至5岁儿童接种，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。该疫苗不能预防柯萨奇病毒A16型等其他病原体感染。

2020年手足口病由肠道病毒经消化道、呼吸道及接触途径感染引发，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为主，5岁以下儿童易感，防控需落实手卫生、环境消毒、隔离和疫苗接种。

常见问题

是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型。中国疾病预防控制中心2020年监测显示，二者合计占实验室确诊病例半数以上，其余由其他肠道病毒血清型引起。

少。受新冠疫情防控措施影响，2020年上半年全国报告发病数较2019年同期下降约60%，下半年复课后出现小幅反弹，全年总体低于往年。

主要通过粪口途径、呼吸道飞沫和直接接触疱疹液传播。托幼机构内玩具、餐具交叉使用可造成聚集性疫情，患者和隐性感染者均为传染源。

肠道病毒71型感染者风险更高。2020年重症病例中该型检出率超过70%。持续高热、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促需及时就医。

否。现有肠道病毒71型灭活疫苗仅预防由该型病毒引起的手足口病，不能预防柯萨奇病毒A16型等其他病原体感染，接种后仍需做好手卫生和隔离措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2020年全国手足口病监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 手足口病预防控制指南. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2016.