管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
褥疮一旦发生感染,需要使用系统性的抗生素来控制。常用于治疗医院获得性感染的有青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。例如,若感染链球菌或金黄色葡萄球菌,可选用青霉素类或头孢类抗生素。对于耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,可以考虑使用万古霉素或利奈唑胺等药物进行治疗。
在褥疮的早期阶段,尤其是当创面不大且感染较轻时,可以选用局部抗生素进行处理。常用于褥疮的局部抗生素有红霉素软膏、克林霉素乳膏及莫匹罗星软膏等。这类药物通过直接作用于创面,减少细菌繁殖,从而减轻局部炎症反应。
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等主要用于缓解疼痛和炎症。在褥疮治疗过程中,这些药物可帮助减轻由于炎症导致的疼痛感,提高患者的舒适度,但应注意长期使用可能带来的副作用,如胃肠道不适和溃疡风险。
当褥疮伴随明显炎症反应时,可能需要短期应用糖皮质激素以快速控制炎症。常用的糖皮质激素包括泼尼松、地塞米松等。由于长时间使用糖皮质激素会抑制免疫功能并延迟伤口愈合,因此需谨慎使用,并在医生指导下进行。
在褥疮的治疗中,除了合理选择和使用消炎药外,还需结合其他综合治疗措施,如改善营养状况、加强换药护理和减轻压迫措施,以促进创面的愈合。有效的整体管理策略是治疗成功的重要保障。在使用药物治疗时,应严格遵循医嘱,避免自行调整药物种类和剂量,以免产生不良后果。病情变化和耐药性问题也应及时与医护人员沟通,以便根据最新的临床表现调整治疗方案。
