冬天高血压引发鼻血该如何处理

冬天高血压患者出现鼻出血，应立即坐位前倾、用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时尽快测量血压；若收缩压达到或超过180毫米汞柱，或压迫后仍大量出血，须立即前往急诊处理。高血压是冬季鼻出血的重要诱因，止血与降压需同步考虑。

为什么冬天高血压容易引发鼻血

1、寒冷刺激：冬季气温下降引起外周血管收缩，交感神经兴奋性升高，血压较夏季平均升高约5至10毫米汞柱，鼻黏膜血管压力随之增大。

2、鼻腔黏膜干燥：冬季空气湿度低，鼻黏膜水分蒸发加快，毛细血管脆性增加，在血压波动时更易破裂。

3、血压晨峰现象：多数高血压患者清晨6时至10时血压上升明显，此时间段鼻出血发生率相对较高。

4、降压方案不适配：部分患者冬季仍沿用夏季药物剂量，血压控制不达标，鼻腔血管承受压力持续偏高。

现场止血的正确操作

1、体位调整：取坐位，头部略向前倾，避免仰头，防止血液倒流呛入气道或吞咽后引起恶心呕吐。

2、指压止血：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根部，促进局部血管收缩。

4、血压测量：止血同时或止血后立即测量血压，记录数值，为后续就医提供依据。

5、避免填塞过深：家庭自行用纸巾卷填塞不宜过深，以免损伤鼻黏膜，若压迫无效应就医由医生处理。

需要立即就医的情况

1、压迫15至20分钟后出血仍未停止。

2、出血量大，出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。

3、测量收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过110毫米汞柱。

4、近期频繁鼻出血，每周超过2次。

5、正在服用抗凝药物或抗血小板药物。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压患者血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下，冬季应加强家庭血压监测，必要时在医生指导下调整方案。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，血压控制率仍偏低，冬季鼻出血往往是血压未达标的信号之一。

冬季日常预防要点

1、血压监测：每日早晚各测量1次，病情稳定者每周至少记录3天；调整用药期间需增加到每天2至3次。

2、环境湿度：室内湿度维持在40%至60%，可使用加湿器。

3、鼻腔保湿：可用生理盐水喷鼻，保持鼻黏膜湿润。

4、避免诱因：减少用力擤鼻、挖鼻、剧烈咳嗽和用力排便。

5、规律服药：不可自行停药或减量，调整方案需经医生评估。

冬季高血压患者鼻出血的关键在于及时压迫止血与同步评估血压，反复出血或血压显著升高者应尽快就医，日常保持鼻腔湿润和稳定控压可降低发生风险。

常见问题

否。不建议自行加服降压药，突然降压可能引起脑供血不足，应先压迫止血并测量血压，由医生判断是否需要调整方案。

否。仰头会使血液倒流进入咽喉和气道，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

是。鼻出血常与血压波动相关，止血后应尽快测量并记录血压，若收缩压达到或超过180毫米汞柱需及时就医。

保持室内湿度40%至60%，用生理盐水喷鼻，规律服用降压药并每日监测血压，避免用力擤鼻和挖鼻。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国高血压健康管理规范. 人民卫生出版社, 2022.