瘫痪老人从床上跌落头部受伤该如何处理

瘫痪老人从床上跌落头部受伤，应立即制动并呼叫急救，不可随意搬动或扶起。若头部有活动性出血，用干净纱布持续按压止血；若出现意识不清、呕吐、肢体抽搐，需保持侧卧位并清理口腔异物，等待专业人员到场。

1、立即制动与呼救：发现跌落坠床后，禁止立即抱起或扶坐，先观察10秒判断意识与呼吸。若呼之不应或呼吸异常，立刻拨打120，同时保持头颈部中立位，避免二次脊髓损伤。

2、判断出血与止血：头皮血管丰富，裂伤后出血量常较大。用无菌纱布或干净毛巾直接压迫伤口，持续按压10分钟以上，不要反复松开查看。若血液浸透敷料，不更换，直接加盖一层继续按压。

3、识别颅内损伤危险信号：跌落高度超过50厘米、头部直接撞击硬物、年龄超过65岁，满足任意一条即需急诊评估。出现以下任一表现提示颅内出血风险：意识由清醒转为嗜睡、喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大、单侧肢体无力。据《中国创伤性颅脑损伤救治指南（2023年版）》，老年颅脑损伤患者伤后24至48小时内病情变化最快。

4、保持呼吸道通畅：若老人呕吐或口鼻有分泌物，将头偏向一侧，用手指裹纱布清除口腔可见异物，禁止将手指深入咽喉。抽搐发作时，不强行按压肢体，不向口腔内塞任何物品，记录抽搐起始时间与持续时长。

5、搬运与转运要点：必须搬运时，由3至4人配合，一人固定头颈部，保持脊柱轴线稳定，使用硬质担架或平木板。禁止一人抱头一人抬脚，禁止用软担架或床单兜运。据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，跌倒是中国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。

6、后续观察与记录：即使当时无异常，也需连续观察48小时。记录意识状态、呕吐次数、肢体活动、瞳孔变化。夜间每2小时唤醒一次，确认能正确应答。若出现异常，立即送医。

瘫痪老人坠床后头部受伤，核心是制动、止血、侧卧、速送医。伤后48小时内意识与瞳孔变化是判断颅内损伤的关键窗口。

常见问题

是。头部无出血不代表颅内无损伤，尤其跌落高度超过50厘米或老人有意识改变时，必须急诊排查颅内出血与颈椎损伤。

否。伤后禁食禁水，防止呕吐误吸及急诊手术麻醉风险。需经医生评估排除颅内损伤后，再遵医嘱恢复饮食。

保持侧卧位，清理口腔分泌物，不按压肢体，不往嘴里塞东西，记录抽搐时间，立即拨打120，等待急救人员到场处理。

由急诊医生评估。年龄超过65岁、跌落高度超过50厘米、意识改变、呕吐、瞳孔不等大，满足任意一条，通常需急诊头颅CT检查。

参考资料

[1] 中国医师协会神经外科医师分会. 中国创伤性颅脑损伤救治指南（2023年版）. 中华神经外科杂志, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告（2021年）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人跌倒干预技术指南. 人民卫生出版社, 2019.