脑出血的症状是什么，能否自行拨打急救电话

脑出血无法自行判断并安全拨打急救电话，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍或单侧肢体无力时，应立即由旁人拨打120，而非患者自行操作。脑出血起病急、进展快，患者常在数分钟内丧失沟通能力，自行拨打电话会延误救治。

脑出血的常见症状

1、突发剧烈头痛：脑出血最典型的首发症状之一是突然出现的剧烈头痛，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，与普通头痛性质明显不同，可在数秒至数分钟内达到高峰。

2、恶心与呕吐：颅内压急剧升高刺激呕吐中枢，约半数以上脑出血患者会出现喷射性呕吐，且呕吐常与头痛同时或紧随其后发生。

3、意识障碍：患者可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。根据出血部位和出血量不同，意识水平下降的速度差异较大，脑干出血可在数分钟内导致深度昏迷。

4、单侧肢体无力或麻木：常见于基底节区出血，表现为一侧上下肢无力、持物掉落、行走拖步，部分患者伴有同侧面部歪斜。

5、言语不清或理解困难：患者可能出现吐字含糊、用词错误或无法理解他人言语，与脑供血区域受损有关。

6、视力障碍与瞳孔异常：部分患者出现视物模糊、视野缺损或双侧瞳孔不等大，后者提示脑疝形成，属于危重信号。

7、癫痫发作：约百分之六至百分之十的脑出血患者以癫痫发作为首发表现，多见于脑叶出血。

为何不能自行拨打急救电话

• 脑出血后神经功能缺损可在数分钟内迅速加重。中国卒中学会发布的《中国脑出血诊治指南》指出，脑出血发病后早期血肿扩大发生率约为百分之二十至百分之四十，多发生在发病后数小时内。
• 自行拨打电话需要患者保持清醒、具备定位能力和语言表达能力，而脑出血患者往往在拨号过程中即出现意识模糊或肢体无力，导致通话中断或地址描述不清。
• 急救调度员需要通过旁人获取准确地址、发病时间和症状描述，旁人协助可显著缩短院前延误。根据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会2021年发布的数据，我国脑卒中患者从发病到抵达医院的平均时间仍超过四小时，远高于有效救治窗口。

正确做法

• 发现疑似脑出血症状者，旁人应立即拨打120，清晰说明地址、患者状态和发病时间。
• 让患者平卧，头部略抬高，保持呼吸道通畅，避免喂水喂食。
• 记录症状出现的确切时间，该信息对医院判断能否进行后续治疗至关重要。
• 不要自行驾车转运，救护车配备监护和急救设备，可在转运途中处理病情变化。

脑出血症状识别依赖突发剧烈头痛、呕吐、意识改变和单侧肢体无力等表现，患者本人不应尝试自行拨打急救电话，应由旁人立即呼叫120并尽快送医。

常见问题

否。脑出血可在数分钟内导致意识障碍或肢体无力，患者往往无法完成拨号和地址描述，应由旁人立即拨打120。

否。突发剧烈头痛还可见于蛛网膜下腔出血、偏头痛等其他疾病，但需立即就医排查，不能自行观察等待。

部分患者在发病后数小时内出现血肿扩大，症状可在数分钟至数小时内迅速加重，需尽快送医评估。

立即拨打120，让患者平卧并保持呼吸道通畅，记录发病时间，不喂水喂食，等待救护车到达。

急诊科首诊，后续由神经内科或神经外科根据出血部位和出血量进行专科处理，危重者需进入重症监护室。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中防治报告2021. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南. 中华医学杂志, 2019.