胃空肠溃疡的高发人群有哪些

胃空肠溃疡的高发人群主要包括胃大部切除术后或胃肠吻合术后人群、长期服用非甾体抗炎药人群、幽门螺杆菌感染者以及长期吸烟饮酒者。其中，胃大部切除术后或胃肠吻合术后人群发生胃空肠溃疡的风险明显高于普通人群。

胃空肠溃疡的5类高发人群

1、胃大部切除术后或胃肠吻合术后人群：胃空肠溃疡最典型的高发人群是接受过胃大部切除术或胃肠吻合术者。吻合口及空肠侧黏膜缺乏胃窦部原有的保护机制，胆汁和胰液反流可损伤黏膜屏障，术后时间越长，吻合口溃疡的发生风险越高。据国内普通外科学教材统计，胃大部切除术后吻合口溃疡的发生率约为1%至10%，其中多数为胃空肠溃疡。

2、长期服用非甾体抗炎药人群：长期服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药者，胃肠黏膜前列腺素合成受抑制，黏膜防御能力下降，溃疡发生风险升高。此类药物相关溃疡以胃和十二指肠多见，但在胃肠吻合术后人群中，空肠侧同样可受累。

3、幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一。中华医学会消化病学分会发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》指出，幽门螺杆菌感染与消化性溃疡密切相关，根除治疗可显著降低溃疡复发率。在胃空肠溃疡患者中，幽门螺杆菌感染同样是重要致病因素。

4、长期吸烟与饮酒人群：烟草中的尼古丁可减少胃黏膜血流，影响黏膜修复；酒精可直接损伤胃及空肠黏膜屏障。长期吸烟饮酒者溃疡愈合延迟，复发率升高，在术后人群中更为突出。

5、合并严重基础疾病或应激状态人群：严重创伤、大面积烧伤、长期使用糖皮质激素、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等状态可削弱黏膜防御，增加胃空肠溃疡发生可能。

需要留意的临床表现

胃空肠溃疡常见症状为上腹部疼痛、餐后加重、恶心、呕吐、黑便或呕血。术后人群若出现上述表现，应尽早到消化内科或普通外科就诊，完善胃镜检查。胃镜是诊断胃空肠溃疡的主要方法，可明确溃疡部位、大小及有无出血。

结语

胃空肠溃疡多见于胃手术后、长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染及长期吸烟饮酒者。术后人群及上述高危者出现上腹疼痛或黑便，应尽早行胃镜检查。

常见问题

否。胃空肠溃疡最常见于胃大部切除术后或胃肠吻合术后人群，但长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒者也可发生。

是。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因，在胃空肠溃疡患者中同样是关键致病因素，根除治疗有助于降低溃疡复发风险。

常见症状包括上腹部疼痛、餐后加重、恶心、呕吐、黑便或呕血。术后人群出现上述表现应尽早到消化内科或普通外科就诊。

胃镜是诊断胃空肠溃疡的主要方法，可明确溃疡部位、大小及有无出血，同时可取活检排除其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.