什么是储精囊和无储精囊

储精囊是男性生殖系统中位于膀胱底后方、输精管壶腹外侧的一对囊状腺体，主要功能是分泌富含果糖的碱性液体，构成精液的重要部分；无储精囊通常指因先天发育异常、手术切除或影像学检查中未观察到该结构的状态。

储精囊的解剖与功能

1、解剖位置：储精囊左右各一，长约3至5厘米，位于膀胱底与直肠之间，紧贴输精管壶腹外侧，其排泄管与输精管末端汇合成射精管，开口于尿道前列腺部。

2、分泌功能：储精囊分泌的液体呈碱性，富含果糖、前列腺素和凝固蛋白，约占精液总量的百分之六十至七十，为精子提供能量并中和阴道酸性环境。

3、与精子关系：储精囊本身不储存精子，其名称易被误解；精子主要储存在附睾和输精管壶腹，储精囊的作用是分泌精浆成分。

4、临床意义：储精囊可通过直肠指检、经直肠超声或磁共振成像评估；储精囊囊肿、炎症或肿瘤可导致血精、会阴部疼痛或射精管梗阻。

无储精囊的常见情形

1、先天缺如：部分男性因苗勒管发育异常或囊性纤维化相关基因突变，可出现单侧或双侧储精囊发育不全，常伴随输精管缺如。

2、手术切除：因储精囊肿瘤、严重感染或前列腺癌根治术范围扩大，可能行储精囊切除术，术后精液量显著减少。

3、影像学未显示：经直肠超声检查中，若膀胱充盈不足或探头角度偏差，可能暂时无法清晰显示储精囊，需结合磁共振成像确认。

4、功能代偿：单侧储精囊缺如时，对侧腺体可代偿性增大，精液量可能仍在正常范围；双侧缺如则精液量常低于1.5毫升。

证据与数据

据《中华泌尿外科杂志》2021年发表的中国人精液参数多中心研究，正常成年男性精液量中位数为2.8毫升，其中储精囊分泌液贡献约1.7至2.0毫升。另据世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版，精液量低于1.4毫升被定义为精液量减少，需评估储精囊及射精管功能。国内《泌尿外科学》（人民卫生出版社，第九版）指出，储精囊分泌的果糖是精浆果糖的主要来源，精浆果糖定量检测可用于判断储精囊功能。

临床关注要点

储精囊病变常表现为血精、射精疼痛或精液量改变。经直肠超声是首选筛查手段，磁共振成像对囊性病变和肿瘤鉴别价值更高。先天性双侧输精管缺如患者中，约百分之七十五至八十合并储精囊发育异常，此类情况需通过基因检测明确病因。精液分析中精浆果糖阴性提示射精管梗阻或储精囊缺如，需进一步评估。

储精囊是分泌精浆的腺体而非精子储存器官，无储精囊可为先天、术后或影像未显示，需结合精液量和影像综合判断。

常见问题

不是。储精囊不储存精子，其主要功能是分泌富含果糖的碱性液体，精子主要储存在附睾和输精管壶腹。

是，可能影响。双侧储精囊缺如常导致精液量显著减少和精浆果糖缺乏，可能影响精子活力与生育能力，需专科评估。

首选经直肠超声，可评估储精囊大小和形态；必要时行磁共振成像，精浆果糖定量可辅助判断功能状态。

常见表现包括血精、会阴部坠胀、射精疼痛，部分患者伴尿频尿急，需与前列腺炎鉴别。

否，先天缺如无法通过药物恢复腺体，但可根据精液质量和生育需求选择辅助生殖技术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[4] 中华泌尿外科杂志. 中国人精液参数多中心研究. 2021, 42(5): 321-326.