张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.脊柱侧弯的评估与诊断
骨盆倾斜通常是由脊柱侧弯带来的力学失衡导致的。首先需通过专业评估如X光片检查明确脊柱侧弯的类型、角度(Cobb角)和弯曲位置。如果Cobb角小于20度,通常通过保守治疗即可改善;若介于20至40度,可能需要支具辅助;超过40度的严重病例则可能需要手术。
2.物理治疗和康复训练
(1)加强核心肌群:针对腹直肌、腹斜肌以及竖脊肌的强化训练可以稳定骨盆和脊柱位置。例如平板支撑、臀桥等动作有助于增强核心力量。
(2)拉伸紧张肌群:脊柱侧弯一侧的肌肉容易过度紧张,应侧重拉伸,例如使用猫式或侧屈拉伸来缓解紧绷感。
(3)矫正不对称体态:物理治疗师可能会引导进行一些特定的功能性练习,如施罗斯疗法,帮助恢复正常脊柱曲线。
3.佩戴支具
在生长发育期的青少年患者中,佩戴支具可以有效限制脊柱畸形发展,从而间接纠正骨盆的倾斜。支具需根据个体情况量身定制,通常每天佩戴16至23小时,以增加矫正效果。
4.外科手术干预
如果非手术方法不能有效矫正,或者脊柱侧弯已经严重影响到心肺功能,可能需要选择手术如脊柱融合术。这种手术能够直接对脊柱进行固定和矫正,同时改善骨盆的力学平衡。
5.日常生活注意事项
(1)保持良好的坐姿和站姿:避免长期维持一种姿势,坐姿时双足着地且均匀受力。
(2)避免单侧负重:在搬运重物时,应尽量分散重量,避免加重骨盆的不对称状态。
(3)定期复查:即使症状得到改善,也需要保持随访以监测病情变化。
通过以上方式可以逐步改善因脊柱侧弯引起的骨盆倾斜,但疗效需要一定时间观察,且要坚持规范化治疗。