何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节是指肺部影像检查中直径小于3厘米的局限性高密度影,常被认为是一种影像学表现,而非具体疾病。这些结节可能是良性病变(如炎性肉芽肿或钙化灶)或恶性病变(如早期肺癌)。研究显示,在肺结节中,直径越大、形态越不规则的结节,其恶性风险越高。其中,直径超过8毫米的结节恶性概率可能达到10%-68%。
2.早期肺癌的五年生存率可达90%以上,但一旦发展到晚期,五年生存率可能降至15%-20%。早期发现肺结节并进一步评估其性质,对于筛查和诊断早期肺癌尤为关键。有数据显示,低剂量螺旋CT筛查可以将肺癌相关死亡率降低20%左右,这是当前筛查肺结节的首选方法。
3.并非所有肺结节都需要立即处理。对于小于6毫米的孤立性肺结节,特别是无症状患者,可根据患者年龄、吸烟史等情况决定随访频率。而对于形态特殊、增长迅速的结节,需要进行进一步检查,如增强CT、PET-CT或组织活检,以明确诊断。
4.对于已经确诊为良性结节的病例,多数无需干预,只需定期随访以监测大小变化。而如果确诊为恶性病变,早期治疗的手段包括微创手术、放疗或靶向治疗,这些措施可以有效控制疾病进展。
肺结节的发现提醒应重视肺健康,尤其是有吸烟史、家族肿瘤史或长期暴露于环境污染的人群,应定期进行影像学检查以便及早发现问题。