肾结石是否与尿频尿急有关系

肾结石可以与尿频、尿急存在关系，但并非所有肾结石都会引起这类症状。当结石位于输尿管下段或膀胱壁内段，或合并尿路感染时，可刺激膀胱三角区，从而出现尿频、尿急；若结石位于肾盂或肾盏且未造成梗阻，通常不引起尿频、尿急。

肾结石引起尿频尿急的4种情形

1、结石位置靠近膀胱：输尿管下段结石距膀胱壁内段较近时，可反复刺激膀胱黏膜，引起排尿次数增多和尿意急迫。此类情况常伴有排尿末段疼痛或向会阴部放射的不适。

2、合并尿路感染：结石造成尿液引流不畅，细菌易于繁殖，诱发膀胱炎或肾盂肾炎。此时尿频、尿急可与尿痛、尿液浑浊同时出现。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）的表述，感染性结石与尿路刺激症状关系密切。

3、结石造成梗阻：结石阻塞输尿管后，近端尿路压力升高，可导致输尿管蠕动增强，部分人群表现为尿意频繁，但每次尿量较少。

4、结石排出过程：结石从输尿管进入膀胱并随尿液排出时，可短暂刺激膀胱，出现一过性尿频、尿急，结石排出后症状多可缓解。

需要区分的情况

尿频、尿急并非肾结石特有表现。膀胱炎、前列腺增生、膀胱过度活动症、泌尿系肿瘤等均可引起类似症状。若尿频、尿急持续存在，或伴有发热、腰痛、血尿，应进行尿常规、泌尿系超声或CT检查，以明确病因。

一项发表于《中华泌尿外科杂志》2017年的多中心调查显示，在因尿频、尿急就诊并最终确诊泌尿系结石的成年人群中，结石位于输尿管下段者占比较高，提示结石位置与膀胱刺激症状之间存在关联。该调查同时指出，单纯肾盂内结石患者中，尿频、尿急的发生比例相对较低。

处理原则

• 结石位于输尿管下段且体积较小者，可在医生评估后选择排石治疗，并增加饮水量。
• 合并感染者需先控制感染，再处理结石。
• 结石较大或梗阻明显者，需评估体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方案。
• 尿频、尿急症状明显但结石已清除者，需进一步排查膀胱功能异常。

肾结石与尿频、尿急可存在关联，关联程度取决于结石位置、是否合并感染及是否造成梗阻。症状持续或加重时，应通过尿常规和影像学检查明确原因，避免仅凭症状判断。

常见问题

否。肾结石是否引起尿频、尿急取决于结石位置和是否合并感染。位于肾盂或肾盏且无梗阻的结石，通常不引起尿频、尿急。

不一定。血尿伴尿频、尿急可见于结石、膀胱炎、泌尿系肿瘤等。需通过尿常规、泌尿系超声或CT进行鉴别。

若尿频、尿急由结石刺激膀胱引起，结石排出后症状多可缓解。若合并感染或膀胱功能异常，症状可能持续，需进一步诊治。

是。若伴有发热、寒战、腰痛加重或肉眼血尿，提示可能存在梗阻合并感染，应尽快就医评估，避免延误处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2014.

[2] 中华泌尿外科杂志. 泌尿系结石与下尿路症状多中心调查. 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 2019.