双肾和输尿管的结构是如何的

双肾位于腹膜后脊柱两侧，呈蚕豆形，左肾略高于右肾；输尿管是连接肾盂与膀胱的细长肌性管道，成人全长约25至30厘米，左右各一，负责将尿液输送至膀胱。

肾脏的大体结构

1、位置与毗邻：双肾位于腹膜后间隙，脊柱两侧，上极平第11胸椎，下极平第3腰椎；右肾因肝脏挤压比左肾低约1至2厘米。

2、形态与大小：成人肾脏长约10至12厘米，宽约5至6厘米，厚约3至4厘米，重量约120至150克，形似蚕豆，外侧缘隆凸，内侧缘凹陷。

3、被膜层次：肾脏由内向外被覆三层被膜，依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜，其中脂肪囊对肾脏起缓冲保护作用。

4、实质结构：肾实质分为外层的肾皮质和内层的肾髓质，肾髓质由15至20个肾锥体构成，锥体尖端为肾乳头，朝向肾小盏。

5、集合系统：肾乳头开口于肾小盏，2至3个肾小盏汇合成一个肾大盏，2至3个肾大盏汇合成肾盂，肾盂容量约3至10毫升。

输尿管的解剖分段

1、全长与管径：成人输尿管全长约25至30厘米，管径约0.5至0.7厘米，管壁由黏膜、肌层和外膜构成，肌层蠕动推动尿液。

2、腹部段：起自肾盂下端，沿腰大肌前面下行，至骨盆上口处跨越髂血管前方。

3、盆部段：从骨盆上口至膀胱壁，男性输尿管经输精管后方，女性经子宫阔韧带基底部。

4、壁内段：斜穿膀胱壁，长约1.5至2厘米，此段在膀胱充盈时受压迫，可防止尿液反流。

5、生理狭窄：输尿管全程有三处生理性狭窄，分别位于肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处和膀胱壁内段，结石常滞留于这些部位。

临床相关数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石最常嵌顿于三处生理狭窄，其中肾盂输尿管连接处占约百分之三十，髂血管交叉处占约百分之二十，膀胱壁内段占约百分之五十。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，反映了中国泌尿系统解剖与疾病诊疗的权威共识。

结构异常的提示

肾脏数目异常如孤立肾、输尿管重复畸形等属于先天性变异，部分人群可终身无症状；若出现腰腹部绞痛、血尿或反复泌尿系感染，需通过超声、静脉尿路造影或计算机体层尿路成像评估结构。定期体检中的泌尿系超声可发现肾积水、结石或输尿管扩张等间接征象。

双肾与输尿管构成尿液生成与输送的通路，肾脏负责滤过形成尿液，输尿管以蠕动方式将尿液排入膀胱，任一环节结构改变均可影响排尿功能。

常见问题

否。右肾因肝脏占据空间，通常比左肾低约1至2厘米，双肾并非完全对称排列。

成人输尿管全长约25至30厘米，左右各一，起自肾盂，止于膀胱壁内段。

分别位于肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处和膀胱壁内段，结石常滞留于这些位置。

由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜，脂肪囊对肾脏起缓冲保护作用。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.