韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.解剖学基础:四边孔位于肩关节后侧,由肱骨、肩胛骨、和几条肌肉(如小圆肌、大圆肌等)构成。腋神经和旋肱后动脉通过此孔。
2.症状与体征:
肩部疼痛常见,是由于腋神经受压所致。
上臂外侧可能出现感觉异常或麻木。
影响肩外展和外旋活动,因为腋神经支配了三角肌和小圆肌。
在某些情况下,还可能观察到上臂肌肉无力或萎缩。
3.发病机制:四边孔综合征通常由于腱鞘炎、囊肿、纤维结缔组织增生等导致通道狭窄。运动损伤、重复性劳损也能诱发该疾病。
4.诊断:通过影像学检查,如MRI、超声波,辅助确认压迫位置和程度。临床检查也包括一些特定动作试验以评估症状。
5.治疗方法:
保守治疗包括休息、理疗、非甾体抗炎药物等。
如果保守治疗无效,手术减压可能被考虑,以解除腋神经和旋肱后动脉的压迫。
避免长时间进行肩关节过度活动以及保持良好的姿势有助于预防这种综合征的发展。