接种宫颈癌疫苗后得癌的几率是多大

接种宫颈癌疫苗后，仍可能发生宫颈癌，但概率大幅降低。完成规范接种且坚持定期筛查者，宫颈癌发生率通常可降至每10万人每年约1至4例；未接种且不筛查者，这一数字约为每10万人每年10至20例。疫苗覆盖的病毒型别有限，且对已存在的感染无治疗作用，因此接种不等于终身无风险。

疫苗防癌的实际概率

1、覆盖型别决定保护范围：目前国内可接种的宫颈癌疫苗主要针对高危型人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。九价疫苗额外覆盖31、33、45、52、58型，可将预防比例提升至约90%。剩余约10%的宫颈癌由其他高危型别引起，疫苗无法覆盖。

2、接种时机影响保护效果：在首次性行为前完成接种，保护效力最高。已有性生活或已感染某型别者，疫苗对该型别不再产生保护，但对未感染型别仍有作用。

3、筛查是第二道防线：接种后仍需按指南进行宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。30岁以上女性建议每3至5年联合筛查一次，具体频率由医生根据既往结果确定。

权威数据与指南依据

世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡。中国国家癌症中心2022年统计年报指出，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病第六位。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的宫颈癌筛查指南明确，接种疫苗不能替代常规筛查。一项纳入超过100万女性的瑞典队列研究于2020年发表于《新英格兰医学杂志》，结果显示接种四价疫苗者浸润性宫颈癌发病率为每10万人年6例，未接种者为每10万人年26例，相对风险下降约63%。该研究同时指出，随访时间中位数为11年，长期保护数据仍在积累。

需要留意的情形

• 接种后仍有零星病例报告，多与接种前已感染高危型别、疫苗未覆盖型别或未坚持筛查有关。
• 免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂或人类免疫缺陷病毒感染者，疫苗应答可能减弱，筛查间隔需缩短。
• 妊娠期不建议接种，哺乳期接种需由医生评估。

宫颈癌疫苗显著降低宫颈癌发生风险，但无法将风险归零。规范接种联合定期筛查，是当前降低宫颈癌发病率的核心策略。

常见问题

是。疫苗不能覆盖全部高危型别，也不能清除已有感染，接种后仍需按年龄和既往结果定期进行宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测。

否。二价和四价疫苗主要预防约70%的宫颈癌，九价疫苗可提升至约90%，剩余部分由其他高危型别人乳头瘤病毒引起，疫苗无法覆盖。

是。疫苗对已感染的型别无治疗作用，但对未感染的其他覆盖型别仍能产生保护，接种前无需常规检测是否感染。

瑞典2020年队列研究显示，接种四价疫苗者浸润性宫颈癌发病率约为每10万人年6例，未接种者约为每10万人年26例，相对风险下降约63%。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒和宫颈癌事实清单. 2020

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南

[4] Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020