月经量少要做什么检查

月经量少首先需要明确是否达到医学诊断标准，再根据病史选择检查项目。医学上通常将整个经期出血量少于5毫升定义为月经量少。若符合该标准，建议就诊妇科，进行妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查，必要时行宫腔镜检查。

判断是否属于月经量少

• 经量少于5毫升：整个经期出血总量不足以浸透一片普通卫生巾的一半，属于月经量少。
• 经期短于2天：出血持续时间明显缩短，需结合经量综合判断。
• 周期规律但经量骤减：连续3个周期以上经量明显减少，具有临床评估价值。

基础检查项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性首先排除妊娠及相关异常妊娠，尿或血人绒毛膜促性腺激素检测是必要步骤。

2、性激素六项：在月经第2至第5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，评估卵巢功能与内分泌状态。

3、甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能减退或亢进均可干扰月经。

4、盆腔超声：观察子宫内膜厚度、卵巢体积、卵泡数量及有无多囊卵巢样改变、宫腔粘连、子宫肌瘤等结构异常。

5、宫腔镜检查：超声提示宫腔粘连或内膜薄且药物治疗无效时，宫腔镜可直接观察宫腔形态并取内膜活检。

需要补充的检查

• 抗苗勒管激素：不受月经周期影响，用于评估卵巢储备功能，尤其适用于月经量少伴不孕或拟行辅助生殖者。
• 诊断性刮宫或内膜活检：排除子宫内膜结核、内膜炎症或其他内膜病变，适用于超声提示内膜异常或反复经量减少者。
• 染色体核型分析：对疑似Turner综合征、X染色体异常等遗传因素导致的原发性闭经或早发性卵巢功能不全者适用。

数据参考

根据《中华妇产科杂志》2014年发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，月经量少在育龄期女性中的发生率约为5%至10%，其中宫腔粘连所致者占继发性月经量少的比例可达30%以上。该指南同时指出，子宫内膜厚度在卵泡期小于7毫米时，妊娠率显著下降，需进一步评估内膜损伤原因。

检查时机与顺序

• 性激素六项和甲状腺功能：月经来潮第2至第5天上午空腹抽血。
• 盆腔超声：月经干净后3至7天进行，可清晰观察内膜与卵巢。
• 宫腔镜：月经干净后3至7天，且无急性生殖道感染时实施。
• 抗苗勒管激素：任意时间均可抽血，不受月经周期影响。

育龄期女性出现月经量少，应先排除妊娠，再评估内分泌与卵巢功能，最后考虑宫腔结构异常。检查顺序通常从无创到有创，从基础到特殊。若伴随不孕、闭经、周期性腹痛或溢乳，需同时评估相应专科。所有检查结果应由妇科医生结合病史与体征综合判读，避免仅凭单项指标作出判断。

常见问题

否。宫腔镜并非首选，仅在超声提示宫腔粘连、内膜薄且药物治疗无效，或怀疑内膜病变时，才考虑宫腔镜检查。

月经来潮第2至第5天上午空腹抽血最准，该时段反映基础内分泌状态。闭经者可任意时间查，需结合超声判断。

可能影响。若由宫腔粘连、卵巢功能减退或甲状腺功能异常导致，可能降低妊娠率。需明确病因后评估生育力。

是。甲状腺功能减退或亢进均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引起月经量少、周期紊乱，需检测促甲状腺激素等指标。

否。超声仅反映结构，无法评估卵巢储备与内分泌功能。需结合性激素六项、抗苗勒管激素等判断功能性问题。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.