遇到老年人中风应如何进行急救

老年人中风急救的核心是立即拨打120并保持静卧，切勿自行喂水喂药或随意搬动。中风救治存在极短的时间窗，越早到达具备卒中救治能力的医院，脑组织受损程度越轻，因此识别症状后的第一动作是呼叫急救而非自行送医。

快速识别方法

1、面部观察：请老年人尝试微笑，观察是否出现一侧口角歪斜、面部不对称。

2、肢体检查：请老年人双手平举维持十秒，观察是否有一侧手臂无力下垂。

3、语言测试：请老年人复述一句完整短句，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解指令。

4、时间记录：一旦上述三项中任意一项异常，立即记录症状出现的具体时刻，该时间决定医院能否采用溶栓或取栓治疗。

急救操作步骤

1、拨打120：接通后说明地址、老年人年龄、症状表现及最后正常时间，保持电话畅通等待调度员指导。

2、摆放体位：将老年人平放，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识不清，应转为侧卧位，防止呕吐物堵塞气道。

3、解开束缚：松开衣领、领带、腰带，取下假牙，保持呼吸道通畅。

4、禁止喂食：不得喂水、喂饭、喂药，包括安宫牛黄丸等任何中药，吞咽功能可能已受损，误吸可导致窒息或吸入性肺炎。

5、禁止搬动：除非环境存在火灾、煤气泄漏等直接危险，否则原地等待急救人员，自行搬运可能加重脑出血。

6、监测呼吸：观察胸廓起伏，若呼吸停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告2021》数据，中国每年新发脑卒中约394万例，卒中已成为居民首位死亡原因。该报告同时指出，发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡。国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》明确要求，疑似卒中患者应优先转运至具备卒中中心的医院，不应在基层机构反复观察延误。

常见误区

1、掐人中：掐人中不能开通闭塞血管，反而可能因疼痛刺激导致血压升高。

2、扎手指放血：放血疗法无循证依据，延误转运时间。

3、自行驾车送医：急救车可在途中进行生命体征监测并与医院提前对接，自行送医可能错过绿色通道。

4、等待症状自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可自行消失，但后续发生脑梗死的风险极高，仍需急诊评估。

送医后配合要点

1、提供病史：向医生说明高血压、糖尿病、心房颤动、既往卒中史及当前服用药物。

2、签署同意：若医生建议溶栓或取栓，家属应尽快决策，每延迟一分钟均影响预后。

3、记录时间：从症状出现到用药时间应精确到分钟，便于医生判断适应证。

老年人中风急救的关键在于快速识别、立即呼叫急救、保持静卧并避免喂食搬动，争取在时间窗内到达卒中中心。

常见问题

否。应呼叫120，急救车可途中监测生命体征并提前对接卒中中心，自行送医可能延误绿色通道。

否。吞咽功能可能已受损，喂药易致误吸窒息，且无证据表明其能开通血管，应禁食禁水等待急救。

是。短暂性脑缺血发作后脑梗死风险极高，仍需急诊评估，不可因症状缓解而忽视。

否。掐人中无开通血管作用，疼痛刺激可能升高血压，正确做法是静卧并呼叫120。

静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，越早用药获益越大，需由卒中中心医生评估决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范

[2] 中国脑卒中防治报告2021

[3] 中国卒中学会. 急性缺血性卒中静脉溶栓指导规范