中风有哪些征兆

中风最典型的征兆是突发性面部歪斜、单侧肢体无力与言语不清，这三项中任意一项突然出现即需立即拨打急救电话。中风救治存在明确时间窗，越早到达具备卒中救治能力的医院，神经功能损伤程度越轻。

识别中风的核心征兆

1、面部不对称：让患者微笑或露出牙齿，观察口角是否向一侧歪斜，鼻唇沟是否变浅或消失，这是面神经受累的常见表现。

2、单侧肢体无力：让患者双臂平举十秒，观察一侧手臂是否不自主下落；或双腿抬起，一侧下肢无法维持抬高，提示运动传导通路受损。

3、言语障碍：让患者重复一句完整短句，出现吐字含糊、用词错误、听不懂他人问话或完全不能表达，均属于失语或构音障碍范畴。

4、突发视力改变：单眼或双眼视物模糊、视野缺损、视物成双，且无眼部本身病变可解释。

5、突发眩晕伴平衡障碍：出现旋转性眩晕、走路向一侧偏斜、无法独立站立，若同时合并上述任一症状，卒中可能性明显升高。

6、突发剧烈头痛：头痛程度与以往不同，可伴呕吐、意识模糊，需警惕出血性卒中。

7、突发意识障碍：出现嗜睡、呼之不应、抽搐或昏迷，提示脑损伤范围较大。

快速识别工具与数据

国际通用的快速识别工具为面臂言语测试，该测试包含三项内容：观察面部是否对称、检查双臂是否单侧无力、聆听言语是否清晰。中国卒中学会发布的公众教育材料中推荐使用这一测试进行社区筛查。

据《中国脑卒中防治报告》2020年发布的数据，中国每年新发脑卒中病例约二百四十万例，卒中已成为居民死亡和残疾的首位病因。一项纳入中国多家医院的登记研究显示，缺血性卒中患者从症状出现到抵达医院的平均时间明显长于静脉溶栓所要求的时间窗，延迟就诊是导致救治比例偏低的关键因素。

出现征兆后的操作步骤

• 立即拨打急救电话，准确描述症状出现的时间点，时间信息直接影响医院救治方案选择。
• 让患者平卧，头部略抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅。
• 不要喂水、喂食或自行给予任何药物，避免呛咳与误吸。
• 记录症状出现的具体时刻，而非发现时刻，两者对治疗决策意义不同。
• 不要自行驾车转运，急救人员可在途中完成初步评估并提前通知接诊医院。

需要区分的情况

部分症状持续时间短暂，数分钟至数小时内完全缓解，这类情况称为短暂性脑缺血发作，同样是急症，后续发生脑梗死的风险较高，需按卒中流程就诊评估。低血糖、偏头痛先兆、癫痫发作后状态也可出现类似表现，鉴别需依靠影像学与实验室检查，公众无法自行判断。

中风征兆的核心是突发与局灶，面部歪斜、单侧无力、言语不清三项中任一出现，均应按卒中处理并立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

否。中风征兆出现后必须立即拨打急救电话，观察等待会延误溶栓或取栓的时间窗，导致脑组织不可逆损伤。

否。面神经炎也可引起面部歪斜，但中风常伴单侧肢体无力或言语不清，需由医生通过影像学检查鉴别。

是。症状短暂消失可能为短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗死的风险较高，需尽快到卒中中心评估。

高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、吸烟及高龄人群风险更高，此类人群出现突发局灶症状应优先考虑卒中。

否。中风患者常伴吞咽障碍，喂水易导致呛咳和误吸，应保持呼吸道通畅并等待急救人员到场。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国卒中学会, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治适宜技术推广项目相关技术规范. 国家卫生健康委员会, 2019.