同房后多久吃避孕药

同房后服用紧急避孕药的时间窗口为72小时以内，越早服用避孕效果越理想。左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护同房后72小时内使用，醋酸乌利司他类可延长至120小时，但两者均不能作为常规避孕方式。

1、左炔诺孕酮类：在无保护同房后72小时内服用，单次口服1.5毫克或分两次间隔12小时各服0.75毫克。研究显示，同房后24小时内服用，妊娠率约为0.4%；25至48小时服用，妊娠率升至约1.2%；49至72小时服用，妊娠率进一步升高至约2.7%。该数据来源于世界卫生组织发布的紧急避孕指南。

2、醋酸乌利司他类：在无保护同房后120小时内服用，单次口服30毫克。世界卫生组织指出，该药物在72至120小时窗口内仍保持一定避孕效果，且肥胖女性中的效果优于左炔诺孕酮类。该药为处方药，需在医生评估后使用。

3、服用时间与进食关系：左炔诺孕酮类空腹或餐后服用均可，若服药后2小时内发生呕吐，需补服一次。醋酸乌利司他类同样不受进食影响，但呕吐后是否补服需咨询医生。

4、重复使用限制：紧急避孕药仅对本次无保护同房有效，服药后再次同房仍需采取屏障避孕措施。同一月经周期内不建议重复使用左炔诺孕酮类紧急避孕药，因其可能干扰月经周期且效果下降。

5、适用条件与局限：紧急避孕药不能终止已着床的妊娠，对已确认怀孕者无效。体重指数超过26的女性使用左炔诺孕酮类效果可能降低，可考虑醋酸乌利司他类或放置含铜宫内节育器。含铜宫内节育器在无保护同房后5天内放置，是最有效的紧急避孕方式，妊娠率低于0.1%，依据美国妇产科医师学会2015年发布的实践公报。

6、不良反应与后续处理：服药后可能出现恶心、头痛、不规则阴道出血，通常1至2天内自行缓解。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。紧急避孕药不会增加未来不孕风险，但频繁使用可导致月经紊乱。

7、就医建议：服药后若出现严重下腹痛、持续大量出血或月经延迟超过10天，应及时就诊妇产科。有血栓病史、严重肝病或乳腺癌患者，使用前需咨询医生。

紧急避孕药在无保护同房后72小时内服用有效，越早使用妊娠率越低。该方式仅为补救措施，不能替代常规避孕。若月经延迟超过7天，需排除妊娠可能。

常见问题

可以，但需选择醋酸乌利司他类，该药在120小时内服用仍有一定效果。超过120小时则无紧急避孕药可用，需尽快就医评估。

无严格次数上限，但不建议频繁使用。同一月经周期内不推荐重复服用左炔诺孕酮类，因其可导致月经紊乱且避孕效果下降。

否。紧急避孕药仅对服药前的无保护同房有效。服药后再次同房需使用避孕套等屏障避孕措施，否则仍有妊娠可能。

是。服药后可能出现不规则阴道出血或月经提前、推迟。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除怀孕。

体重指数超过26者使用左炔诺孕酮类效果可能降低。可考虑醋酸乌利司他类或含铜宫内节育器，后者在5天内放置妊娠率低于0.1%。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 紧急避孕指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公报. 华盛顿: 美国妇产科医师学会, 2015.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.