管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
胃网膜左动脉是脾动脉的分支,走行于胃大弯侧的大网膜内,主要供应胃体和大网膜的血液。其具体位置可从起始、走行、分支和吻合四个层面理解:起始于脾动脉末端或脾门附近;沿胃大弯向右下行于大网膜前层;发出胃支和网膜支;与胃网膜右动脉形成胃大弯动脉弓。
胃网膜左动脉通常起始于脾动脉的末端段,约在距离脾门2至3厘米处发出。部分解剖变异中,可直接起源于脾动脉主干或脾门处的分支。其起始点直径约为1.5至2.5毫米,位于胰腺上缘后方,紧邻脾静脉。
该动脉自起始后,经胃脾韧带进入大网膜前层,沿胃大弯向右侧走行,与胃大弯平行,距离胃大弯约0.5至1厘米。走行过程中,动脉位于大网膜两层腹膜之间,深度约为0.3至0.5厘米,表面被覆脂肪组织。其长度约为10至15厘米,终点通常与胃网膜右动脉吻合于胃大弯中点附近。
胃网膜左动脉沿途发出两类分支。一是胃支,数量为5至8支,每支直径0.3至0.8毫米,垂直向上穿入胃壁,供应胃体大弯侧前、后壁的浆膜层和肌层。二是网膜支,数量为10至15支,直径0.2至0.5毫米,向下分布于大网膜,参与大网膜血管网的构成。这些分支在胃大弯侧形成密集的血管丛,确保胃组织的血液灌注。
胃网膜左动脉的终末支与胃网膜右动脉(来自胃十二指肠动脉)在胃大弯中点附近形成吻合,构成胃大弯动脉弓。该动脉弓直径约为1.0至1.5毫米,弓上发出密集的胃短动脉和胃支。此外,胃网膜左动脉的分支还与左胃网膜动脉(来自脾动脉)存在细小吻合,形成胃大弯侧侧支循环网络。
胃网膜左动脉是胃大弯侧血液供应的主要来源之一,其解剖位置在胃脾韧带和大网膜前层中。在胃部手术如胃大部切除术中,需仔细识别并结扎该动脉,以避免术后出血或胃壁缺血。若该动脉损伤,可能导致胃大弯侧血供障碍,引发局部坏死或吻合口愈合不良。因此,临床医生应熟悉其走行规律和变异类型。
