魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
内分泌科主要诊治与激素分泌异常相关的疾病,涵盖糖尿病、甲状腺疾病、骨代谢疾病、垂体及肾上腺疾病、性腺疾病等。这些疾病常因内分泌腺体功能紊乱导致代谢异常或器官功能失调,需通过激素水平检测和影像学检查明确诊断。
这是内分泌科最常见的疾病类型。糖尿病分为1型(胰岛素绝对缺乏)、2型(胰岛素抵抗为主)和妊娠期糖尿病。临床表现为多饮、多食、多尿、体重下降。治疗包括口服降糖药(如二甲双胍、磺脲类)和胰岛素注射,需定期监测血糖和糖化血红蛋白。此外,高脂血症、肥胖症、痛风等代谢综合征也属内分泌科范畴,需通过饮食调整和药物控制血脂、尿酸水平。
包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)。甲亢表现为心悸、手抖、体重骤降,治疗药物有甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,部分需放射性碘131治疗或手术。甲减则表现为乏力、怕冷、浮肿,需终身服用左甲状腺素钠片。甲状腺结节需通过超声和细针穿刺判断良恶性。
以骨质疏松症为主,常见于绝经后女性和老年人。表现为骨痛、身高缩短、易骨折。诊断依赖骨密度检测(T值低于-2.5),治疗包括钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠)。甲状旁腺功能亢进可导致高钙血症和肾结石,需手术切除异常腺体。
垂体瘤可导致泌乳素升高(女性闭经泌乳,男性性功能减退),治疗用多巴胺受体激动剂(如溴隐亭)。肾上腺皮质功能减退表现为皮肤色素沉着、低血压,需补充糖皮质激素(如氢化可的松)。库欣综合征(皮质醇过多)导致向心性肥胖、紫纹,需手术或药物控制。
男性性腺功能减退表现为性欲下降、不育,可通过睾酮替代治疗。女性多囊卵巢综合征导致月经稀发、高雄激素血症,治疗用短效避孕药或二甲双胍。
内分泌科疾病涉及全身多系统,诊断需结合激素检测(如促甲状腺激素、皮质醇节律)、影像学(甲状腺超声、垂体磁共振)和功能试验(如口服葡萄糖耐量试验)。治疗核心是纠正激素失衡,部分疾病需长期随访,如糖尿病患者需每年检查眼底、肾功能;甲亢患者需监测血常规和肝功能。若出现不明原因的体重波动、心悸、乏力或月经异常,应及时就诊内分泌科。日常需注意规律作息、均衡饮食,避免自行使用含激素药物或保健品,以免干扰内分泌系统。
