糖尿病的危害有多大

糖尿病可显著损害全身多器官系统，是成人失明、终末期肾病、非创伤性截肢和心脑血管事件的主要病因之一。长期血糖控制不佳者，并发症风险随病程延长而升高，致残与致死风险明显增加。

糖尿病危害的主要表现

1、心脑血管损害：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险高于非糖尿病人群。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例最终死于心血管疾病。

2、肾脏损害：糖尿病肾病是终末期肾病的常见病因。长期高血糖使肾小球滤过功能持续下降，部分患者最终需要透析或肾移植维持生命。

3、眼部损害：糖尿病视网膜病变可导致视力下降甚至失明。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生率明显升高。

4、神经与足部损害：周围神经病变引起肢体麻木、疼痛和感觉减退，足部溃疡合并感染后可能发展为坏疽，是非创伤性截肢的主要原因。

5、急性代谢紊乱：血糖极度升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于内科急症，延误处理可危及生命。

6、感染风险升高：高血糖环境削弱免疫功能，肺部、泌尿系统、皮肤软组织感染发生率上升，且感染后血糖更易失控，形成恶性循环。

危害程度与病程和控制水平相关

• 病程10年以上、糖化血红蛋白长期高于7.0%者，微血管并发症风险显著增加。
• 血糖、血压、血脂综合达标者，并发症发生和进展速度可明显减缓。
• 吸烟、肥胖、高血压、血脂异常会叠加放大糖尿病危害。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国糖尿病患病率已达11.2%，糖尿病患者的冠心病和脑卒中风险约为非糖尿病人群的2至4倍。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，属于国内权威行业指南。

防控要点

• 定期检测血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底和足部情况。
• 控制血压、血脂、体重，戒烟限酒。
• 出现视力模糊、泡沫尿、肢体麻木、足部伤口不愈等情况应及时就诊。

糖尿病危害涉及心、脑、肾、眼、神经和足部等多系统，病程越长、控制越差，致残致死风险越高；规范管理血糖及伴随危险因素，可降低并发症发生与进展风险。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变是致盲原因之一，但定期眼底检查并控制血糖、血压，可降低失明风险。

否。部分患者通过控制血糖、血压和尿蛋白，肾功能可长期保持稳定，仅少数进展至终末期肾病。

糖尿病足常合并神经病变和血管病变，伤口不易愈合，感染加重后可发生坏疽，严重时需截肢。

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程长、遗传、血压血脂等因素仍可能影响并发症发生。

是。糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态属于急症，若不及时处理可危及生命。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.