糖尿病属于什么疾病

糖尿病属于以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起，可累及全身多系统。长期血糖控制不佳会损伤血管和神经，导致心、脑、肾、眼、足等器官出现并发症，需要长期管理。

糖尿病的疾病属性

1、代谢性疾病：糖尿病本质是糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢紊乱，核心问题是血糖调节失衡。胰岛素是调节血糖的关键激素，分泌绝对不足或相对不足均可致病。

2、慢性疾病：糖尿病目前无法彻底去除病因，需长期甚至终身管理。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。

3、全身性疾病：高血糖损害的是全身微小血管和大血管。视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、冠心病、脑卒中均与长期高血糖相关。

4、可防可控疾病：通过饮食、运动、监测和规范治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围，延缓并发症发生。

主要分型

1、1型糖尿病：多与自身免疫导致胰岛β细胞破坏有关，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需依赖外源性胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病：占糖尿病总数约90%以上，以胰岛素抵抗和分泌相对不足为主，与遗传、超重肥胖、缺乏运动密切相关，多见于成年人。

3、特殊类型糖尿病：由胰腺疾病、内分泌疾病、药物或遗传缺陷等明确原因引起。

4、妊娠期糖尿病：妊娠期间首次发现的糖代谢异常，部分患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病风险升高。

诊断依据

1、空腹血糖：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升。

2、餐后血糖：口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升。

3、随机血糖：伴有典型糖尿病症状时，随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升。

4、糖化血红蛋白：糖化血红蛋白大于或等于6.5%可作为诊断参考。以上标准需在非同日重复检测确认，除非存在典型高血糖症状。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，生活方式干预和药物治疗需贯穿糖尿病管理全程，血糖、血压、血脂综合达标是降低并发症风险的关键。

常见表现与危害

1、典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”。

2、非典型表现：乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染。

3、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态，可危及生命。

4、慢性并发症：糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足、心脑血管疾病。

糖尿病是需要长期综合管理的代谢性疾病，控制目标应个体化。定期监测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、肾功能和眼底，出现明显口渴、乏力、体重骤降或足部溃疡时应及时就医。

常见问题

是，糖尿病有遗传倾向。2型糖尿病家族聚集性更明显，但遗传只是易感因素，超重、缺乏运动等环境因素同样关键，保持健康生活方式可降低发病风险。

否，目前糖尿病尚不能彻底去除病因。部分早期2型糖尿病通过强化生活方式干预可达到暂时缓解，但仍需长期监测，不能视为治愈。

否，血糖高不等于糖尿病。应激、感染、药物等因素可致血糖暂时升高，需按诊断标准在非同日重复检测，或结合糖化血红蛋白由医生综合判断。

否，糖尿病是全身性疾病。长期高血糖可损伤心、脑、肾、眼、神经和足部，因此管理需同时关注血压、血脂、体重和生活方式。

否，无症状也可能存在高血糖损害。2型糖尿病早期常无明显不适，但并发症风险持续存在，确诊后应按医嘱进行饮食、运动和规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.