周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈出血的止血方法需要根据出血原因和严重程度采取不同措施，核心原则是压迫止血、清洁口腔、控制炎症、排查全身疾病。常见止血方式包括局部棉球按压、冰敷、使用止血药物、调整刷牙方式、及时就医处理牙周问题。
当发现牙龈出血时，应立即用无菌棉球或纱布直接压在出血部位，保持压力至少10至15分钟，期间避免频繁更换或松开，以免破坏血凝块形成。若出血量较大，可适当延长压迫时间至20分钟。注意不要使用纸巾或粗糙布料，以免纤维残留引发感染。
将冰块包裹在毛巾中，敷在出血侧的面颊外部，每次持续15分钟，间隔5分钟重复。低温可收缩局部血管，减少血流速度，有利于血凝块稳定。但需避免直接将冰块接触牙龈，防止冻伤黏膜。
对于少量渗血，可用含肾上腺素的棉球短暂按压，但不可长期使用，因肾上腺素可能引起心率加快。临床常用止血药物如氨甲环酸溶液漱口，每日3至4次，每次含漱2分钟，但需在医生指导下使用，尤其对于有血栓病史或正在服用抗凝药物的人群。
出血期间应暂停使用硬毛牙刷，改用软毛牙刷或指套牙刷，以温盐水轻轻漱口，每日2至3次。盐水浓度约为0.9%，即100毫升温水加入0.9克食盐，可减轻局部炎症反应。避免使用含酒精的漱口水，因其可能刺激创面。
牙龈出血最常见原因为牙菌斑和牙结石导致的牙龈炎或牙周炎。数据显示，约80%的成年人存在不同程度的牙周问题，其中刷牙出血是早期信号。建议每半年至一年进行一次超声洁牙，去除牙石和菌斑。若出血伴随牙齿松动、牙龈红肿溢脓，提示可能为重度牙周炎，需进行牙周刮治或手术治疗。
若牙龈出血频繁发生且不易止住，或伴随皮肤瘀斑、鼻出血、月经量增多等，需排查血液系统疾病，如血小板减少症、血友病、白血病，或肝脏疾病导致的凝血因子缺乏。临床统计显示，约5%至10%的反复牙龈出血患者存在系统性病因。建议进行血常规、凝血功能、肝功能等检查。
长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物的患者，更容易发生牙龈出血。此时不应擅自停药，而应咨询医生调整剂量或更换药物，同时加强局部止血措施。
总之，牙龈出血的紧急处理以压迫和冰敷为主，后续需通过洁牙改善口腔卫生、排查全身疾病、调整用药。若压迫止血15分钟后仍无法控制出血，或出血量较大呈喷射状，应立即前往口腔科或急诊科处理。日常维护中，坚持正确刷牙、使用牙线、定期检查，可有效预防牙龈出血复发。