如何统一预防龋齿

龋齿的群体预防依靠控制牙菌斑、限制游离糖摄入和局部用氟三项措施联合实施，单靠刷牙或单一手段难以将患龋率降到较低水平。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约20亿人患有恒牙龋齿，儿童乳牙龋齿患者约5.14亿，说明龋齿仍是分布最广的慢性病之一。

统一预防龋齿的核心措施

1、控制牙菌斑：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏，睡前刷牙后不再进食。牙邻面接触紧密者需配合牙线或牙间隙刷，仅靠刷毛无法清除邻面菌斑。学龄前儿童由家长协助完成刷牙，7岁前不建议独立承担。

2、限制游离糖：游离糖指添加糖及蜂蜜、糖浆、果汁中的糖。世界卫生组织2015年发布的成人和儿童糖摄入量指南建议，游离糖摄入量应降至总能量的10%以内，进一步降至5%以内可获得额外益处。减少进食次数比减少单次总量更关键，两餐之间间隔应保持在2小时以上。

3、局部用氟：含氟牙膏是成本较低的群体防龋手段。饮用水氟浓度低于0.6毫克每升的地区，可在专业机构指导下开展氟化水源或学校含氟漱口项目。专业应用包括氟保护漆和氟化泡沫，由口腔医务人员按风险等级安排周期。

4、窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后达到咬合平面即可封闭，通常在6至8岁；第二恒磨牙约在11至13岁。封闭剂完整者防龋效果可持续数年，需每半年复查一次，脱落及时补做。

5、定期检查：学龄儿童每6个月接受一次口腔检查，成人每年一次。早期白垩色斑块阶段可通过再矿化措施逆转，形成实质性缺损后只能充填修复。

6、群体管理：学校、幼儿园可将口腔检查、含氟漱口、健康教育纳入常规工作。中国第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，较十年前上升，提示群体干预仍需加强。

不同人群的调整

病情稳定、无新发龋的成人维持每天早晚各一次刷牙加每日一次牙线；正在接受正畸治疗或处于龋活跃期者，需在医生指导下增加含氟制剂使用频次并缩短复查间隔至3个月。糖尿病患者、口干症患者唾液缓冲能力下降，应提高检查频率。

结语

统一预防龋齿需将菌斑控制、限糖、用氟、窝沟封闭和定期检查结合，按人群风险分层落实，才能持续降低龋齿发生水平。

常见问题

不能。刷牙主要清除光滑面菌斑，邻面需牙线配合，还需限糖和用氟，单一措施防龋作用有限。

是。在家长监督下使用适量含氟牙膏是安全的，3岁以下用量约米粒大小，3至6岁约豌豆大小。

通常每颗恒磨牙做一次，封闭剂脱落需补做，应每半年复查一次，由口腔医生判断是否重新封闭。

否。成年人窝沟多已磨损或已充填，重点转向控制菌斑、限糖和定期检查，必要时处理根面龋。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 世界卫生组织. 成人和儿童糖摄入量指南. 2015

[3] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社