牙床疼是怎么回事

牙床疼通常由牙龈炎症、牙周感染、龋齿波及牙髓或智齿冠周炎等原因引起，少数情况与全身性疾病或药物相关。疼痛位置、持续时间和伴随症状是判断病因的关键线索，需要结合口腔检查明确诊断。

1、牙龈炎与牙周炎：牙菌斑长期堆积刺激牙龈，表现为刷牙出血、牙龈红肿和持续性钝痛。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，中国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙周健康率仅为9.1%。病情稳定者通过洁治和日常清洁可缓解；出现牙周袋溢脓时需接受牙周系统治疗。

2、龋齿与牙髓炎：龋洞深入牙本质或波及牙髓时，冷热刺激可诱发尖锐疼痛，夜间加重是牙髓炎的典型特征。此类疼痛定位往往不精确，患者难以指出具体患牙。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，食物残渣和细菌滞留引发胀痛，可伴有张口受限和面部肿胀。炎症急性期需局部冲洗，待炎症消退后评估拔除指征。

4、全身性因素：糖尿病控制不佳者牙周组织修复能力下降，牙龈疼痛和出血更易反复。长期服用某些药物可引起牙龈增生并伴疼痛，需由医生评估后调整方案。血液系统疾病也可能以牙龈出血和疼痛为首发表现，需通过血常规等检查排查。

5、操作步骤参考：出现牙床疼时，可用软毛牙刷轻柔清洁患处，温盐水含漱每日2至3次，避免过冷过热食物刺激。记录疼痛发作时间、诱因和持续时间，就诊时提供给口腔科医生。若伴随发热、面部肿胀或吞咽困难，应尽快就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎和牙周炎诊疗规范. 中华口腔医学杂志.