邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男科检查主要针对男性生殖系统疾病、性功能障碍及生育相关问题进行诊断，涵盖生殖器官结构、性激素水平、精液质量、泌尿系统感染及性传播疾病等。核心检查项目包括：生殖器官体格检查、实验室检测（精液分析、性激素六项、前列腺液检测）、影像学检查（阴囊超声、前列腺超声）及特殊功能评估（阴茎夜间勃起监测）。以下将分点详述具体检查内容与临床意义。
医生通过视诊与触诊评估阴茎、睾丸、附睾、精索及前列腺的形态与质地。重点排查隐睾、睾丸萎缩、精索静脉曲张（发病率约15%）、阴茎弯曲或尿道下裂等结构异常。前列腺指检可感知其大小、硬度及有无结节，提示前列腺增生或肿瘤风险。
评估男性生育能力的基础检查。正常参数包括：精液量≥1.5毫升、精子浓度≥1500万/毫升、精子总数≥3900万、前向运动精子比例≥32%、正常形态精子≥4%。若参数异常，需进一步检查抗精子抗体、精子DNA碎片率或精浆生化成分。
通过抽取静脉血测定睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇及孕酮水平。睾酮低于8.0纳摩尔/升提示性腺功能减退，可能关联性欲下降、勃起困难或肌肉量减少。高催乳素血症（>20纳克/毫升）需排查垂体腺瘤。
前列腺特异性抗原：血清PSA>4.0纳克/毫升时需警惕前列腺癌，需结合直肠指检和磁共振成像进一步诊断。
前列腺液常规：白细胞>10个/高倍视野提示慢性前列腺炎，卵磷脂小体减少反映腺体功能受损。
包括尿常规、尿道分泌物涂片及核酸检测。淋球菌或衣原体阳性需规范抗生素治疗，支原体感染可能关联尿道炎或前列腺炎。反复发作的尿路感染需排除解剖异常如尿道狭窄。
阴囊超声：可检出睾丸微石症（恶变风险约1%）、附睾囊肿或精索静脉曲张（直径>2毫米）。
前列腺超声：经直肠探头能清晰显示前列腺体积（正常约20毫升）及内部钙化灶。
阴茎彩色多普勒超声：注入血管活性药物后监测海绵体动脉血流，收缩期峰值流速<25厘米/秒提示动脉性勃起障碍。
阴茎夜间勃起监测：正常男性每夜勃起3-6次，每次持续10-15分钟。若连续两夜监测无有效勃起，提示血管性或神经性勃起功能障碍。
阴茎海绵体造影：用于诊断静脉漏性勃起障碍，可发现异常静脉通道。
最后需要强调，男科检查需在正规医院专科进行，检查前应避免排精3-5天（精液分析）或停用影响性功能的药物（如降压药、抗抑郁药）。所有异常结果均需结合临床症状综合判断，不可自行解读或用药。定期体检（建议40岁以上每年一次PSA检测）是早期发现男性疾病的关键。