头痛恶心是什么病

头痛伴恶心可见于偏头痛、紧张型头痛、颅内感染、高血压急症、急性青光眼、鼻窦炎等多种疾病，也可能是发热、睡眠不足、药物反应等引起。仅凭这两个表现无法确定具体疾病，需结合体温、血压、眼压、神经系统查体及影像学检查综合判断。

1、偏头痛：偏头痛是反复发作的中重度搏动性头痛，多为单侧，活动后加重，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。中国偏头痛患病率约为9.3%，数据来自《中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）》。发作时需在安静避光环境中休息，频繁发作者应至神经内科评估。

2、紧张型头痛：紧张型头痛表现为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，通常不伴呕吐，但可有轻度恶心。其终生患病率在普通人群中可达30%至78%，引自《国际头痛疾病分类第三版》。长期伏案、精神压力大、睡眠障碍者更易出现。

3、颅内感染：颅内感染如脑膜炎、脑炎，头痛常较剧烈，伴恶心、呕吐、发热、颈项强直，甚至意识障碍。此类情况属于急症，需立即就医，通过腰椎穿刺、头颅磁共振等检查明确。延误诊治可能危及生命。

4、高血压急症：血压急剧升高时可出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压≥180/120毫米汞柱并伴靶器官损害时属于高血压急症。此类情况需急诊处理，不宜自行观察。

5、急性青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视、视力下降。部分患者因恶心呕吐首诊于消化科，容易误诊。眼科测量眼压可快速鉴别，需紧急降眼压处理。

6、鼻窦炎：急性鼻窦炎可引起前额或面颊部胀痛，伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，部分患者有恶心感。症状持续超过10天或加重时，需耳鼻喉科评估，必要时行鼻窦CT检查。

7、其他常见原因：发热性疾病、睡眠剥夺、脱水、焦虑状态、一氧化碳中毒、药物过量等均可引起头痛恶心。育龄期女性还需排除妊娠相关因素。不同病因处理方式差异较大，不能统一按头痛处理。

头痛恶心涉及多个系统，单凭症状不能确诊。突发剧烈头痛、伴发热颈硬、意识改变、血压极高、视物不清者，应尽快急诊。慢性反复发作者可记录发作时间、诱因、持续时间，就诊时提供给医生。

常见问题

是，若头痛突然剧烈、伴发热、颈项强直、意识模糊、血压极高或视物不清，需立即急诊。慢性反复发作者可尽快预约神经内科。

可先挂神经内科，伴发热颈硬挂急诊或感染科，伴眼痛虹视挂眼科，伴鼻塞流脓涕挂耳鼻喉科，伴血压极高挂急诊或心内科。

否，偏头痛不一定都伴恶心。部分患者仅有搏动性头痛、畏光、畏声，恶心呕吐多见于发作较重或持续时间较长者。

否，未明确病因前不建议自行用药。颅内感染、高血压急症、青光眼等需针对性处理，止痛药可能掩盖病情，延误诊断。

常用检查包括血压测量、体温、神经系统查体、眼底和眼压检查、头颅CT或磁共振、腰椎穿刺等，具体由医生根据表现选择。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）. 中华神经科杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版.

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识.

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南.