化疗呕吐吃什么药可以止吐

化疗所致恶心呕吐的止吐药物选择，取决于化疗方案的致吐风险等级与个体反应，常用药物包括五羟色胺3受体拮抗剂、神经激肽1受体拮抗剂、糖皮质激素及多巴胺受体拮抗剂等，须由肿瘤科医师评估后处方使用。

化疗呕吐的止吐药物分类与作用特点

1、五羟色胺3受体拮抗剂：代表药物包括昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼，主要用于急性期呕吐的预防与治疗，帕洛诺司琼半衰期较长，对延迟性呕吐亦有覆盖作用。

2、神经激肽1受体拮抗剂：代表药物为阿瑞匹坦、福沙匹坦，与五羟色胺3受体拮抗剂及地塞米松联合应用，可明显提高高致吐方案的控制率。

3、糖皮质激素：地塞米松是联合止吐方案的基础组成之一，与上述两类药物联用可增强止吐效果，具体剂量由医师根据方案致吐等级确定。

4、多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺可用于部分致吐方案的辅助止吐，需注意锥体外系反应风险，使用期间由医师监测。

5、其他辅助药物：奥氮平、劳拉西泮等可用于难治性恶心呕吐的辅助控制，适用于常规方案效果不理想的情况。

影响止吐方案选择的三个关键因素

• 化疗方案致吐等级：高致吐方案（如含顺铂方案）通常需要三联甚至四联止吐预防；中致吐方案可采用二联方案；低致吐方案按需单药处理。
• 呕吐发生时段：急性呕吐多发生在化疗后24小时内，延迟性呕吐多见于化疗后24至120小时，两者用药策略存在差异。
• 患者个体因素：年龄小于50岁、女性、既往有晕动病史或妊娠期呕吐史者，发生化疗相关恶心呕吐的风险相对更高，预防用药需提前加强。

中国临床肿瘤学会发布的《抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2019版）》提出，高致吐风险化疗方案应在化疗前采用五羟色胺3受体拮抗剂、神经激肽1受体拮抗剂与地塞米松三联预防方案，以降低急性与延迟性呕吐的发生率。该指南同时强调，预防用药应在化疗开始前给予，而非等到呕吐发生后再补救。

需要警惕的情况

化疗期间出现呕吐，需区分是药物不良反应还是其他原因所致，如颅内压升高、肠梗阻、电解质紊乱等。若呕吐持续超过24小时、无法进食进水、出现明显乏力或意识改变，应及时就医评估，避免自行加用止吐药物掩盖病情。

化疗止吐用药需依据化疗方案致吐等级和个体风险分层选择，预防性联合用药优于呕吐发生后补救用药，具体方案由肿瘤科医师制定。

常见问题

否。止吐药物多为处方药，需根据化疗方案致吐等级和个体情况选择，自行用药可能掩盖病情或增加不良反应风险。

是。高致吐和中致吐化疗方案推荐在化疗开始前给予预防性止吐用药，等到呕吐发生后再用药，控制效果通常较差。

是。化疗后24至120小时出现的延迟性呕吐同样需要处理，部分止吐药物对延迟性呕吐有覆盖作用，应告知医师调整方案。

可能与时段的急性或延迟性呕吐、方案致吐等级高、个体风险因素有关，需由医师重新评估并调整联合用药方案。

少量多餐，选择清淡易消化食物，避免油腻和气味强烈的食物，呕吐严重时及时就医补液，防止脱水和电解质紊乱。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2019版）. 中国临床肿瘤学会.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2020年版）. 国家卫生健康委员会.

[3] 赫捷, 等. 临床肿瘤学. 人民卫生出版社.