吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
1.立即脱离诱因并局部冷敷。当皮肤出现风团(即疙瘩)时,应迅速离开可能存在风、冷、热或潮湿的环境,避免继续刺激皮肤。使用干净毛巾包裹冰袋或冷水袋,直接敷在起疙瘩的部位,每次持续10-15分钟,间隔15分钟可重复。冷敷能收缩皮下毛细血管,减轻组织液渗出,从而缓解瘙痒和风团扩大。切忌用热水烫洗或抓挠,后者会释放更多组胺,加重病情。
2.口服第二代抗组胺药物。这是控制症状的核心手段。推荐使用氯雷他定或西替利嗪,成人每次10毫克,每日一次;儿童需按体重计算剂量。这类药物起效较快,通常在30-60分钟内缓解瘙痒和风团。若症状在24小时内未消退,可遵医嘱短期使用第一代抗组胺药如扑尔敏,但需注意其嗜睡副作用。对于孕妇或哺乳期妇女,应咨询医生后选择安全药物。
3.外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏。若风团局部红肿明显或瘙痒难忍,可涂抹炉甘石洗剂,每日3-4次,其收敛作用能减少渗出。对于顽固性风团,可短期(不超过5天)使用氢化可的松乳膏,但避免大面积使用,以免抑制皮肤免疫。需注意,外用药仅作为辅助治疗,不能替代口服药物。
4.密切监测症状演变并识别紧急信号。多数荨麻疹在24小时内自行消退,但若出现以下情况需立即就医:风团持续超过48小时且范围扩大;伴有喉头水肿症状如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难;出现头晕、腹痛、血压下降等过敏性休克征兆;或发热、关节痛提示可能为系统性感染或血管炎。儿童和老年人反应可能不典型,需格外警惕。
5.预防复发需调整生活习惯。若反复发作,应记录发病前接触的过敏原,如海鲜、花粉、冷空气、药物等。日常避免突然温度变化,洗澡水温控制在37-40摄氏度,穿着纯棉宽松衣物。长期反复者可在医生指导下进行抗组胺药维持治疗,通常需持续4-8周。
受风起疙瘩本质是皮肤肥大细胞释放组胺引发的血管反应,多数通过上述措施可快速缓解。但需警惕,若伴随胸闷、气短或喉部紧迫感,必须第一时间前往急诊,因为喉头水肿可能在数分钟内危及生命。日常建议保持饮食清淡,避免辛辣刺激,并确保居住环境通风干燥。
